Zum Stellenwert der Knochenszintigraphie in der Pädiatrie

Zusammenfassung

Mit der Knochenszintigraphie steht eine sehr sensitive Methode zum Nachweis von verschiedenen benignen und malignen Erkrankungen im Kindesalter zur Verfügung. Obwohl die Spezifität der Methode prinzipiell gering ist - jede einwirkende Noxe kann zu einem vermehrten Knochenstoffwechsel führen - erlaubt dieses Verfahren in Verbindung mit klinischen und radiologischen Informationen in den meisten Fällen eine exakte klinische Aussage. Voraussetzung dafür sind jedoch fundierte Kenntnisse des Untersuchers auf dem Gebiet der altersabhängigen klinischen Normalbefunde, typischer Befundkonstellationen der einzelnen Krankheitsbilder sowie von technischen und methodischen Fehlermöglichkeiten.

Abstract

Bone scintigraphy is a very sensitive method for the detection of various skeletal nonneoplastic and neoplastic disorders in children. Specificity is low without additional information, but in combination with clinical information and other radiological examinations specificity can be improved significantly. To get good diagnostic results the knowledge of the normal appearances of the paediatric skeleton in bone scintigraphy, the typical appearances of this method in the different diseases and potential pitfalls must be known.

Knochenszintigraphie - Pädiatrie - Entzündung - Trauma - Onkologie

Bone scintigraphy - paediatrics - trauma - inflammation - oncology

Literatur

• 1 Hahn K, Fischer S, Colarinha P, Gordon I, Mann M, Piepsz A, Olivier P, Sixt R, van Velzen J. Empfehlungen zur Knochenszintigraphie bei Kindern.  Der Nuklearmediziner. 2000;  23 17-324
• 2 Eißner D, Wolf R. Strahlenbelastung des Kindes bei der Knochenszintigraphie mit Tc-99m-markierten Phosphatverbindungen.  Fortschr Roentgenstr. 1980;  132 31-335
• 3 Stabin M E, Gelfand M J. Dosimetry of pediatric nuclear medicine procedures.  QJ Nucl Med. 1998;  42 3-112
• 4 Hahn K, Fischer S, Gordon I. Atlas of Bone Scintigraphy in the Developing Pediatric Skeleton. Springer Verlag 1993
• 5 Duszynski D O, Kuhn J P, Afshani E, Riddlesberger M M. Early radionuclide diagnosis of acute osteomyelitis.  Radiology. 1975;  117 337-340
• 6 Gilday D L, Paul D J, Paterson J. Diagnosis of osteomyelitis in children by combined blood pool and bone imaging.  Radiology. 1975;  117 331-335
• 7 Handmaker H, Leonards R. The bone scan in inflammatory osseous disease.  Semin Nucl Med. 1976;  6 95-105
• 8 Capitano M A, Kirkpatrick J A. Early roentgen observations in acute Osteomyelitis.  AJR. 1970;  100 519-524
• 9 Ash J M, Gilday D L. The futility of bone scanning in neonatal osteomyelitis: concise communication.  J Nucl Med. 1980;  21 417-420
• 10 Sullivan D C, Rosenfield N S, Ogden J, Gottschalk A. Problems in the scintigraphic detection of osteomyelitis in children.  Radiology. 1980;  135 731-738
• 11 Bressler E L, Conway J J, Weiss S C. Neonatal osteomyelitis examined by bone scintigraphy.  Radiology. 1984;  152 685-688
• 12 Brühlhardt K B, Rumlova E, Schärli A F. Subakut- haematogene Osteomyelitis im Kindesalter. In: Sauer HG, Ritter G. Osteomyelitis im Kindesalter Stuttgart, Gustav Fischer Verlag 1986: 119-122
• 13 Gordon I, Peters A M, Nunn R. The symptomatic hip in childhood: scintigraphic findings in the presence of a normal radiograph.  Skeletal Radiol. 1987;  16 383-386
• 14 Spence L D, Kaar K, Mc Cabe J, O'Neill M. The role of bone scintigraphy with pinhole collimation in the evaluation of symptomatic pediatric hips.  Clin Radiol. 1994;  49 820-823
• 15 Conway J J. A scintigraphic classification of Legg-Calve-Perthes disease.  Sem Nucl Med. 1993;  23 274-295
• 16 Fotter R, Lammer J, Ritter G. 5-year scintigraphic study of children with Perthes disease. Diagnostic evaluation and therapeutic consequences.  Fortschr Roentgenstr. 1982;  137 141-146
• 17 Feine U. Diagnostik des Morbus Perthes: Nuklearmedizin - MRT.  Der Nuklearmediziner. 1990;  13 45-50
• 18 Elsig J P, Exner G U, von Schulthess G K, Weitzel M. False-negativ magnetic resonance imaging in early stage of Legg-Calve-Perthes disease.  J Pediatr Orthop. 1989;  9 231-235
• 19 Ranner G. Die Osteochondrosis deformans coxae juvenilis (Morbus Legg-Calve-Perthes) im MR-Tomogramm: Diagnose und Verlaufsbeurteilung in Korrelation zu Röntgen und Skelettszintigraphie.  Fortschr Roentgenstr. 1990;  153 124-130
• 20 Tiling R, Hahn K. Skelettszintigraphische und radiologische Diagnostik primärer Knochentumoren und „tumor like lesions”.  Der Nuklearmediziner. 1994;  17 385-397
• 21 Eißner D. Skelettdiagnostik in der Pädiatrie.  Der Nuklearmediziner. 1990;  13 35-43
• 22 Sty J R, Wells R G, Conway J J. Spine Pain in Children.  Sem Nucl Med. 1993;  23 296-320
• 23 Greenspan A, Stadalnik R C. A Musculoskeletal Radiologist's View of Nuclear Medicine.  Sem Nucl Med. 1997;  27 372-385
• 24 Krasnow A Z, Hellmann R S, Timins M E, Collier B D, Anderson T, Isitman A T. Diagnostic Bone Scanning in Oncology.  Sem Nucl Med. 1997;  27 107-141
• 25 Franzius C, Bielack S, Flege S, Sciuk J, Jurgens H, Schober O. Prognostic Significance of (18)F-FDG and (99m)Tc-Methylene Diphosphonate Uptake in Primary Osteosarcoma.  J Nucl Med. 2002;  43 1012-1017
• 26 Spitz J, Tittel K, Weigand H. Grundsätzliche Aspekte der Skelettszintigraphie in der Traumatologie.  Der Nuklearmediziner. 1990;  13 17-34
• 27 Hahn K. Skelettdiagnostik in der Orthopädie.  Der Nuklearmediziner. 1990;  13 3-16
• 28 Eißner D, Tröger J, Scheel S, Hahn K, Walter I. Szintigraphische Frühbefunde bei traumatischen Röhrenknochenläsionen - Tierexperimentelle Studien. In: Höfer R, Bergmann H. Radioaktive Isotope in Klinik und Forschung - 14. Band 1980: 127-133
• 29 Conway J J, Poznanski A P, Weiss S. SPECT of back pain.  Pediatr Radiol (Abstr). 1998;  18 441
• 30 Bellah R D, Summerville D A, Treves S T, Micheli L J. Low-back pain in adolescent athletes: detection of stress injury to the pars interarticularis with SPECT.  Radiology. 1991;  180 509-512
• 31 Mandell G A, Keret D, Harcke H AT, Bowen J R. Chondrolysis: detection by bone scintigraphy.  J Pediatr Orthop. 1992;  12 80-85
• 32 Caffey J. Multiple fractures in the long bones of infants suffering from chronic subdural hematoma.  Am J Roentgenol. 1946;  56 163-173
• 33 Tröger J. Das mißhandelte Kind.  Radiologe. 1978;  18 233-238
• 34 Tröger J. Skelettszintigraphie bei Kindesmißhandlung: Klinische und tierexperimentelle Untersuchungen. In: Hahn K. Pädiatrische Nuklearmedizin, Band 1 Mainz (Germany) Kirchheim Verlag 1979: 141-147
• 35 Sty J R, Starshak R J. The role of bone scintigraphy in the evaluation of the suspected child abuse.  Radiology. 1983;  146 369-375
• 36 Jaudes P K. Comparison of radiograph and radionuclide bone scanning in the detection of child abuse.  Pediatrics. 1984;  73 166-168
• 37 Conway J J, Collins M, Tanz R R, Radkowski M A, Anandappa E, Hernandez R. et al . The role of bone scintigraphy in detecting child abuse.  Semin Nucl Med. 1993;  23 321-333
• 38 Gordon I, Fischer S, Hahn K. Atlas of Bone Scintigraphy in the Pathological Paediatric Skeleton. Springer Verlag 1996
• 39 Treves S T, Connoly L P, Kirkpatrick J A, Packard A B, Roach P, Jaramillo D. Bone Pediatric Nuclear Medicine. Springer Verlag 1995