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Z Orthop Ihre Grenzgeb 2003; 141(1): 42-47
DOI: 10.1055/s-2003-37361
Kniegelenk
© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

10-Jahres-Ergebnisse nach arthroskopischer vorderer Kreuzbandrekonstruktion mit dem Patellarsehnentransplantat

Ten Year Follow-up after Single Incision Anterior Cruciate Ligament Reconstruction Using Patellar Tendon AutograftA.  Jäger1 , F.  Welsch1 , C.  Braune1 , C.  Eberhardt1 , C.  Kappler
  • 1Orthopädische Universitäts- und Poliklinik Friedrichsheim Frankfurt a. M.
    (Ärztlicher Direktor Prof. Dr. med. L. Zichner)
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Publication Date:
26 February 2003 (online)

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Zusammenfassung

Studienziel: Ziel der Untersuchung war es, 10-Jahres-Ergebnisse nach arthroskopischer vorderer Kreuzbandplastik mittels Patellarsehne zu liefern. Methode: Es wurden 74 Patienten im Mittel 10 Jahre nach arthroskopischer BTB-Plastik mit Interferenzschraubenfixation untersucht. Evaluiert wurden IKDC, Tegner und Lysholm-Score. Die Bandstabilität wurde mit dem Rolimeter getestet. Die Statistik erfolgte mittels χ2-Test. Ergebnisse: Im Tegner-Score wurde ein Aktivitätsniveau von 5,2 erreicht. Im Lysholm-Score ergaben sich 93,6 von 100 Pkt. Hinsichtlich Funktion stuften 83,7 %, hinsichtlich Stabilität 71,6 % der Probanden ihr Knie im IKDC als normal bzw. fast normal ein. Der mit dem Rolimeter bestimmte Lachman-Test war in 87,8 % normal, in 12,2 % fast normal. Pivot-Shift war in 94,6 % negativ. 29,7 % der Patienten zeigten in den Röntgenaufnahmen zum Nachuntersuchungszeitpunkt deutliche degenerative Veränderungen. Es ergibt sich eine signifikant positive Korrelation zwischen Zeitdauer vom Unfall bis zur operativen Versorgung und dem Arthrosegrad. Das Ausmaß der Arthrose korreliert signifikant positiv mit der Meniskusschädigung. Bei akuter Versorgung steigt das Risiko einer Arthrofibrose signifikant an. Schlussfolgerung: Zur Vermeidung der Folgearthrose sollte daher bei gegebener Indikation eine frühzeitige Kreuzbandversorgung und im Falle der Begleitmeniskusverletzung dessen Erhalt mittels einer Refixation angestrebt werden.

Abstract

Aim: We evaluated 74 patients 10 years after arthroscopically assisted ACL reconstruction using the central third of the patellar tendon as autograft. Method: IKDC, Tegner and Lysholm scores were used for clinical evaluation. Ligament stability was tested using the Rolimeter instrument. For statistics we used the Chi square test. Results: At follow-up the Tegner activity level was 5.2, the Lysholm score was 93.6 points. Subjective assessment for function was rated normal or nearly normal in 83.7 %, for stability in 71.6 %. The side-to-side difference measured with the Rolimeter was normal in 87.8% and nearly normal in 12.2 %. Pivot shift was proven to be negative in 94.6 %. 29.7 % of patients showed degenerative changes in X-rays at folllow-up. There was a significant correlation between time interval from injury to sugery and the grade of degenerative changes. Arthrosis significantly correlates with the rate of meniscus injury. Acute operative treatment increases the rate of arthrofibrosis significantly. Conclusion: To avoid osteoarthrosis we recommend an early (subacute) ACL reconstruction and meniscus refixation in the case of meniscus injury.




Schlüsselwörter

Vordere Kreuzbandplastik - Patellarsehnentransplantat - Langzeitergebnisse - Arthroseprogression

Key words

ACL reconstruction - patellar tendon - long-term results - progression of osteoarthrosis

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Dr. med. Alwin Jäger

Orthopädische Universitätsklinik Stiftung Friedrichsheim

Marienburgstraße 2

60528 Frankfurt/M.

Email: alwin.jaeger@t-online.de

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