Dtsch Med Wochenschr 2003; 128(9): 440-446
DOI: 10.1055/s-2003-37545
Übersichten
© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Mehr als nur Knochenschutz - Vitamin D zur Prävention von Stürzen, Krebs, Bluthochdruck und Autoimmunerkrankungen

Benefits beyond the bones - vitamin D against falls, cancer, hypertension and autoimmune diseasesH. R. Barthel1 , S. H. Scharla2
  • 1Praxis für Innere Medizin und Rheumatologie, Königstein
  • 2Praxis für Endokrinologie, Bad Reichenhall
Weitere Informationen

Publikationsverlauf

eingereicht: 13.5.2002

akzeptiert: 6.12.2002

Publikationsdatum:
28. Februar 2003 (online)

Obwohl Vitamin D seit über 200 Jahren in Form von Fischleber-Ölen als ein Volksheilmittel im Gebrauch ist, besteht Unklarheit darüber, welche Dosis ausreichend ist. Die für Kinder etablierte Dosisempfehlung (400IE/d) entstammt dem Konzept der Vermeidung einer Rachitis und beruht auf der Äquivalenzdosis eines Teelöffel Lebertrans. Die noch weitgehend gültigen Empfehlungen für Erwachsene (von 200IE/d) beruhen relativ willkürlich auf der Hälfte dessen [57].

Neue Erkenntnisse weisen jedoch daraufhin, dass ein adäquater Vitamin-D-Status nicht nur zur Vermeidung von Rachitis oder Osteomalazie essentiell ist, sondern auch positive Einflüsse auf eine Vielzahl von Organfunktionen, insbesondere Muskelkraft, Vermeidung von Autoimmunerkrankungen sowie Krebsabwehr hat, wobei hierfür möglicherweise höhere Spiegel notwendig sind. Messungen des Anstiegs des 25-OH-Vitamin-D-Spiegels unter Sonnenexposition sowie im Vergleich unter Cholecalciferol- und Ergocalciferolgabe weisen darauf hin, dass die zur Substitution bei fehlender Sonnenexposition verbreiteten Dosisempfehlungen wesentlich zu niedrig und niedrige 25-OH-Vitamin-D-Spiegel sehr häufig sind. Vitamin-D-Mangel ist wahrscheinlich der häufigste Vitaminmangelzustand überhaupt, dessen Verbreitung im Übrigen epidemische Ausmaße zeigt [21] .

Literatur

  • 1 Bang B, Asmussen K, Sorensen O H, Oxholm P. Reduced 25-hydroxyvitamin D levels in primary Sjoegren’s syndrome. Correlations to disease manifestations.  Scand J Rheumatol. 1999;  28 180-183
  • 2 Becker A, Fischer R, Schneider M. Knochendichte und 25-OH-Vitamin-D-Serumspiegel bei Patienten mit systemischem Lupus erythematodes.  Z Rheumatol. 2001;  60 352-358
  • 3 Bischoff H A, Stähelin H B, Dick W. et al . Effects of vitamin D and calcium supplementation on falls: A randomized controlled trial.  J Bone Miner Res. 2003;  18 343-351
  • 4 Bischoff H A, Stähelin H B, Urscheler N. et al . Muscle strength in the elderly: its relation to vitamin D metabolites.  Arch Phys Med Rehabil. 1999;  80 54-58
  • 5 Blank S, Scanlon K S, Sinks T H, Lett S, Falk H. An outbreak of hypervitaminosis D associated with the overfortification of milk from a home-delivery dairy.  Am J Public Health. 1995;  85 656-659
  • 6 Chan T Y. Vitamin D deficiency and susceptibility to tuberculosis.  Calcif Tissue Int. 2000;  66 476-478
  • 7 Chapuy M C, Arlot M E. et al . Vitamin D3 and calcium to prevent hip fractures in the elderly women.  N Engl J Med. 1992;  327 1637-1642
  • 8 Chapuy M C, Preziosi P, Maamer M. et al . Prevalence of vitamin D insufficiency in adult normal population.  Osteoporosis Intern. 1997;  7 439-443
  • 9 Consolini R, Pala S, Legitimo A, Crimaldi G, Ferrari S, Ferrari S. Effects of vitamin D on the growth of normal and malignant B-cell progenitors.  Clin Exp Immunol. 2001;  126 214-219
  • 10 Crescioli C, Maggi M, Luconi M. et al . Vitamin D (3) analogue inhibits keratinocyte growth factor signaling and induces apoptosis in human prostate cancer cells.  Prostate. 2002;  50 15-26
  • 11 Dawson-Hughes B, Harris S S, Krall E A. et al . Rates of bone loss in postmenopausal women randomly assigned to one of two dosages of vitamin D.  Am J Clin Nutr. 1995;  61 1140-1145
  • 12 Dawson-Hughes B, Harris S S, Krall E A, Dallal G E. Effect of calcium and vitamin D supplementation on bone density in men and women 65 years of age or older.  N Engl J Med. 1997;  337 670-676
  • 13 EURODIAB substudy 2 study group . Vitamin D supplement in early childhood and risk for Type I (insulindependent) diabetes mellitus.  Diabetologia. 1999;  42 51-54
  • 14 Garland C F, Garland F C, Gorham E D. Calcium and vitamin D. Their potential roles in colon and breast cancer prevention.  Ann N Y Acad Sci. 1999;  889 107-119
  • 15 Glerup H, Mikkelsen K. et al . Hypovitaminosis D myopathy without biochemical signs of osteomalacic bone involvement.  Calcif Tissue Int. 2000;  66 419-424
  • 16 Grant W B. An ecologic study of dietary and solar ultraviolet-B links to breast carcinoma mortality rates.  Cancer. 2002;  94 272-281
  • 17 Grant W B. An estimate of premature cancer mortality in the US due to inadequate doses of solar ultraviolet-B radiation.  Cancer. 2002;  94 1867-1875
  • 18 Hanchette C L, Schwartz G G. Geographic patterns of prostate cancer mortality. Evidence for a protective effect of ultraviolet radiation.  Cancer. 1992;  70 2861-2869
  • 19 Hayes C E. Vitamin D a natural inhibitor of multiple sclerosis.  Proc Nutr Soc. 2000;  59 531-535
  • 20 Hewison M, Zehnder D, Bland R, Stewart P M. 1α-Hydroxylase and the action of Vitamin D.  J Molec Endocrinology. 2000;  25 141-148
  • 21 Holick M F. Vitamin D - The D-lightful hormone.  Curr Opinion Endocrinol Diab. 2002;  8 87-96
  • 22 Holt P R, Arber N, Halmos B. et al . Colonic epithelial cell proliferation decreases with increasing levels of serum 25-hydroxy vitamin D.  Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2002;  1 113-119
  • 23 Hypponen E, Laara E, Reunanen A, Jarvelin M R, Virtanen S M. Intake of vitamin D and risk of type 1 diabetes: a birth-cohort study.  Lancet. 2001;  358 1500-1503
  • 24 John E M. et al . Vitamin D and breast cancer risk: the NHANES I Epidemiologic follow-up study, 1971 - 1975 to 1992. National Health and Nutrition Examination Survey.  Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 1999;  8 399-406
  • 25 Krause R, Buhring M, Hopfenmuller W, Holick M F, Sharma A M. Ultraviolet B and blood pressure (letter).  Lancet. 1998;  352 709-710
  • 26 Lane N E, G ore L R, Cummings S R. et al . Serum vitamin D levels and incident changes of radiographic hip osteoarthritis: a longitudinal study. Study of osteoporotic fractures research group.  Arthritis Rheum. 1999;  42 854-860
  • 27 Lefkowitz E S, Garland C F. Sunlight, vitamin D, and ovarian cancer mortality rates in US women.  Int J Epidemiol. 1994;  23 1133-1136
  • 28 Lehtonen-Veromaa M K, Mottonen T T, Nuoti I O, Irjala K M, Leino A E, Viikari J S. Vitamin D and attainment of peak bone mass among peripubertal Finnish girls: a 3-y prospective study.  Am J Clin Nutr. 2002;  76(6) 1446-1453
  • 29 Mahon B D, Gordon S A, Cruz J, Cosman F, Cantorna M T. Cytokine profile in patients with multiple sclerosis following 1000IU/d vitamin D supplementation.  J Neuroimmunol. 2003;  134(1-2) 128-132
  • 30 Makishima M, Lu T T, Xie W. et al . Vitamin D receptor as an intestinal bile acid sensor.  Science. 2002;  17 1313-1316
  • 31 Martinez M E, Giovannucci E L, Colditz G A. et al . Calcium, vitamin D, and the occurrence of colorectal cancer among women.  J Natl Cancer Inst. 1996;  88 1375-1382
  • 32 McAlindon T E, Felson D T, Zhang Y. et al . Relation of dietary intake and serum levels of vitamin D to progression of osteoarthritis of the knee among participants in the Framingham Study.  Ann Intern Med. 1996;  125 353-359
  • 33 Meunier P. Vitamin D insufficiency: reappraisal of its definition threshold and bone consequences. San Diego: Academic Press In: Burckhardt P, Dawson-Hughes B, Heaney R, eds. Nutritional Aspects of Osteoporosis 2001: 167-172
  • 34 Muhe L, Lulseged S, Mason K E, Simoes E A. Case-control study of the role of nutritional rickets in the risk of developing pneumonia in Ethiopian children.  Lancet. 1997;  349 1801-1804
  • 35 Muller K, Kriegbaum N J. et al . Vitamin D3 metabolism in patients with rheumatic diseases: low serum levels of 25-hydroxyvitamin D3 in patients with systemic lupus erythematosus.  Clin Rheumatol. 1995;  14 397-400
  • 36 Nakamura K, Nashimoto M, Matsuyama S, Yamamoto M. Low serum concentrations of 25-hydroxyvitamin D in young adult Japanese women: a cross sectional study.  Nutrition. 2001;  17 921-925
  • 37 Peters U, McGlynn K A, Chatterjee N. et al . Vitamin D, calcium, and vitamin d receptor polymorphism in colorectal adenomas.  Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2001;  10 1267-1274
  • 38 Pfeifer M, Begerow B, Minne H W, Abrams C, Nachtigall D, Hansen C. Effects of a short-term vitamin D and calcium supplementation on body sway and secondary hyperparathyroidism in elderly women.  J Bone Miner Res. 2000;  15 1113-1118
  • 39 Pfeifer M, Begerow B, Minne H W, Nachtigall D, Hansen C. Effects of a short-term vitamin D 3 and calcium supplementation on blood pressure and parathyroid hormone levels in elderly women.  J Clin Endocrinol Metab. 2001;  86 1633-1637
  • 40 Pfeifer M, Begerow B, Minne H W, Schlotthauer T, Pospeschill M, Scholz M, Lazarescu A D, Pollahne W. Vitamin D status, trunk muscle strength, body sway, falls, and fractures among 237 postmenopausal women with osteoporosis.  Exp Clin Endocrinol Diabetes. 2001;  109 87-92
  • 41 Polek T C, Weigel N L. Vitamin D and prostate cancer.  J Androl. 2002;  23 9-17
  • 42 Prabhala A, Garg R, Dandona P. Severe myopathy associated with vitamin D deficiency in western New York.  Arch Intern Med. 2000;  160 1199-1203
  • 43 Ringe J D. Vitamin D deficiency and osteopathies.  Osteoporosis Int. 1998;  8 (Suppl 2) S35-S39
  • 44 Rostand S G. Ultraviolet light may contribute to geographic and racial blood pressure differences.  Hypertension. 1997;  30 150-156
  • 45 Scharla S H, Baway S, Holle D, Boensch J, Kamilli I, Lampert  U G. 1aHydroxyvitamin D (Alfacalcidol) hemmt Knochenabbau, steigert Muskelkraft und verbessert die Schmerzsymptomatik bei Patienten mit chronischer Polyarthritis und Osteopenie.  Osteologie. 2000;  9 (Suppl 1) 79
  • 46 Scharla S H. Prevalence of subclinical vitamin D deficiency in different European countries.  Osteoporosis Int. 1998;  (Suppl 8) S7-12
  • 47 Sharma O P. Hypercalcemia in granulomatous disorders: a clinical review.  Curr Opin Pulm Med. 2000;  6 442-447
  • 48 Sigmund C D. Regulation of renin expression and blood pressure by vitamin D3.  J Clin Invest. 2002;  110 155-156
  • 49 Souberbielle J C, Cormier C, Kindermans C. et al . Vitamin D status and redefining serum parathyroid hormone reference range in the elderly.  J Clin Endocrinol and Metab. 2001;  86 3086-3090
  • 50 Stene L C, Ulriksen J, Magnus P, Joner G. Use of cod liver oil during pregnancy associated with lower risk of Type I diabetes in the offspring.  Diabetologia. 2000;  43 1093-1098
  • 51 Tangrea J, Helzlsouer K, Pietinen P. et al . Serum levels of vitamin D metabolites and the subsequent risk of colon and rectal cancer in Finnish men.  Cancer Causes Control. 1997;  8 615-625
  • 52 Thomas M K, Lloyd-Jones D M, Thadhani R I. et al . Hypovitaminosis D in medical inpatients.  N Engl J Med. 1998;  338 777-783
  • 53 Tjellesen L, Hummer L, Christiansen C, Rodbro P. Serum concentration of vitamin D metabolites during treatment with vitamin D2 and D3 in normal premenopausal women.  Bone Miner. 1986;  1 407-413
  • 54 van den Bemd G J, Chang G T. Vitamin D and vitamin D analogs in cancer treatment.  Curr Drug Targets. 2002;  1 85-94
  • 55 Vieth R, Pak-Cheung R C, MacFarlane G D. Efficacy and safety of vitamin D3 intake exceeding the lowest observed adverse effect level.  Am J Clin Nutr. 2001;  73 288-294
  • 56 Vieth R. Vitamin D nutrition and its potential health benefits for bone, cancer, and other conditions.  J Nutritional and Environmental Medicine. 2001;  11 275-291
  • 57 Vieth R. Vitamin D supplementation, 25-hydroxyvitamin D concentrations, and safety.  Am J Clin Nutr. 1999;  69 842-856
  • 58 Zamboni M, Zoico E, Tosoni P. et al . Relation between Vitamin D, physical performance, and disability in elderly persons.  J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2002;  57 M7-M11
  • 59 Zehnder D, Bland R, Williams M C. et al . Extrarenal expression of 25-hydroxyvitamin D3 - 1α-hydroxylase.  J Clin Endocrinol Metab. 2001;  86 888-894
  • 60 http://europa.eu.int/comm/food/fs/sc/scf/out157_en.pdf

Dr. H. Richard Barthel

Herzog-Adolph-Str. 4

61462 Königstein

eMail: VitaminD3@web.de

    >