Zusammenfassung
Fragestellung
Es soll der Einfluss einer postmenopausalen Hormonersatztherapie (HRT) auf die Mikrozirkulation
evaluiert werden.
Methodik
Bei 22 postmenopausalen Frauen unter HRT mit reinen Östrogenen oder Kombinationspräparaten
seit mindestens 4 Wochen und 24 postmenopausalen Frauen ohne HRT wurden zur Beurteilung
der Mikrozirkulation mit Hilfe der periungualen Videokapillarmikroskopie die Erythrozytenruhegeschwindigkeit
und - als Maß für die Reaktionsfähigkeit der Gefäße bei Durchblutungsveränderungen
- der Reagibilitätsindex untersucht. Ferner wurden die Östradiol- und FSH-Konzentration
im Serum, der Hämatokrit, die Plasmaviskosität und die Thrombozyten- sowie Erythrozytenaggregation
analysiert.
Ergebnisse
Die postmenopausale HRT führte zu einer signifikanten Steigerung der kapillären Erythrozytenruhegeschwindigkeit
(p = 0,003) um im Mittel 0,125 mm/s (18 %) und zu einer signifikanten Abnahme (p =
0,038) des Reagibilitätsindex um 0,54 (29 %). Dies weist auf eine Vasodilatation der
Kapillaren unter HRT hin, die durch eine ischämische Stressbelastung nur noch bedingt
gesteigert werden kann. Unterschiede zwischen den Frauen mit alleiniger Östrogentherapie
und Frauen mit Kombinationspräparaten fanden sich nicht. Eine Korrelation zwischen
den Serumöstradiolwerten und den genannten Parametern der Mikrozirkulation war nicht
nachzuweisen. Unter Hormonsubstitution kam es zu einer Abnahme der Erythrozytenaggregation
(p = 0,011), die anderen gemessenen rheologischen Parameter zeigten keine signifikanten
Unterschiede.
Schlussfolgerung
Die postmenopausale HRT führt zu einer gesteigerten kapillären Perfusion. Diese Änderung
der Mikrozirkulation scheint am ehesten auf einem direkten Einfluss der weiblichen
Hormone an der Gefäßwand zu beruhen, während Veränderungen der Fließeigenschaften
des Blutes nur eine untergeordnete Rolle spielen dürften.
Abstract
Objective
Evaluation of the influence of postmenopausal hormone replacement therapy (HRT) on
microcirculation.
Patients and Methods
Using the method of video-capillary microscopy, we compared blood flow velocity in
capillaries and vascular reactivity to ischaemic stress in 22 postmenopausal women
under HRT receiving either estrogens only or estrogens combined with gestagens and
in 24 postmenopausal women without HRT. Additionally, we analysed serum levels of
estrogen and follitropin alpha, haematocrit, plasma viscosity, as well as erythrocyte
and platelet aggregation.
Results
Postmenopausal hormone replacement therapy leads to a significant increase (p = 0.003)
of 0.125 mm/s (18 %) of blood flow velocity in capillaries and to a significant reduction
(p = 0.038) of 0.54 (29 %) of the index for vascular reactivity to ischaemic stress.
This reflects a vasodilatation of capillaries under HRT. The further dilatation due
to ischaemic stress seems to be limited. There were no significant differences between
the women receiving estrogens only compared to females taking estrogens combined with
gestagens. Furthermore, we found no correlation between the serum levels of estrogens
and the dynamic parameters of the microcirculatory system. Under HRT, there was a
significant reduction of the erythrocyte aggregation (p = 0.011), whereas the other
rheological parameters showed no significant differences.
Conclusion
Postmenopausal hormone replacement therapy leads to an increased perfusion in capillaries.
These changes in the microcirculatory system are most likely a result of a direct
effect of female sex steroids on the vessels, whereas rheological changes seem to
play a minor role in the alteration of capillary blood flow.
Schlüsselwörter
Postmenopausale Hormonersatztherapie - Mikrozirkulation - Videokapillarmikroskopie
Key words
Postmenopausal hormone replacement therapy - microcirculation - video-capillary microscopy
