Warum werden Leitlinien nicht befolgt?

Erstmalig wurden in Deutschland 1924 von F. Kraus medizinische Leitlinien in die gesundheitspolitische Diskussion eingebracht und in den „Leitsätzen für eine sparsame und doch sachgemäße Behandlungsweise der Kranken durch Ärzte” vom Reichsgesundheitsrat festgeschrieben [22]. Bereits damals wird der medizinisch fachliche wie auch ökonomische Aspekt von Leitlinien deutlich. Im Laufe der letzten Jahre wurden hunderte Leitlinien zu verschiedenen Schwerpunktthemen von der Arbeitsgemeinschaft der wissenschaftlichen medizinischen Fachgesellschaften (ABMF), aber auch von verschiedenen anderen Interessenskreisen wie Berufsverbänden, der Bundesärztekammer, Kliniken, Praxen oder Krankenhausträgern publiziert. Eine neue Dimension erhielt die Bedeutung medizinischer Leitlinien mit der Novellierung des SGB V, die seit dem 1. Januar 2000 für alle in der gesetzlichen Krankenversicherung tätigen Ärzte und Krankenhäuser eine zweckmäßige und wirtschaftliche Leistungserbringung entsprechend Evidenz-basierter Leitlinien gesetzlich verpflichtend macht.

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