Wert der peripheren quantitativen Computertomographie (pQCT) in der Osteoporosediagnostik

Zusammenfassung

Einleitung: Ziel der Arbeit war es, den Wert der peripheren quantitativen Computertomographie (pQCT) am Radius bei der Diskriminierung zwischen knochengesunden Patientinnen und Patientinnen mit osteoporotischen Frakturen und zur Frakturvorhersage zu überprüfen. Methoden: Mit einem pQCT-Gerät (Stratec XCT900) wurde die Knochendichte am distalen Radius von Patientinnen (Alter: 67 ± 12 Jahre) mit erlittenen Radiusfrakturen (57), Wirbelkörperfrakturen (87) oder Schenkelhalsfrakturen (21) sowie von 265 altersentsprechenden gesunden Patientinnen bestimmt und in Regressionsanalysen untersucht. Messungen vor und nach Fraktur wurden separat analysiert. Ergebnisse: Zwischen Patientinnen mit und ohne Frakturen gelang über die trabekuläre Knochendichte (TBD) eine signifikant bessere Differenzierung (Bestimmtheitsmaß r² _radius = 0,531, r² _wirbel = 0,528, r² _femur = 0,711, p < 0,001) als über die Gesamtknochendichte (BD, r² _radius = 0,468, r² _wirbel = 0,495, r² _femur = 0,605, p < 0,001). Während sowohl in der Radius- als auch in der Wirbelkörpergruppe über die TBD bei Messung nach Fraktur eine signifikant bessere Differenzierung zwischen Kontroll- und Frakturgruppe als bei Messung vor Fraktur möglich war, erwies sich die TBD in der Schenkelhalsgruppe als unabhängig vom Messzeitpunkt. Schenkelhalsfrakturen konnten vorausgesagt werden. Mit abnehmender TBD stieg das relative Frakturrisiko in den linearen Bereichen der Risikokurven mit Koeffizienten von m_radius = 0,017, m_wirbel = 0,013 und m_femur = 0,027. Schlussfolgerung: Die selektive Bestimmung der TBD am Unterarm scheint die frühzeitige Aufdeckung eines Knochendichteverlustes und die Abschätzung des Frakturrisikos auch Messort-fern zu ermöglichen.

Abstract

Aim: To evaluate the accuracy of distal radial pQCT in discriminating between osteoporotic fracture and non fracture cases and its efficiency to predict fractures. Methods: Densitometric data determined with an XCT 900 Stratec pQCT device at the distal radius of women who had suffered distal radius (57), spinal (87) or femoral neck fractures (21) before or after measurement were compared with densitometric datas of age-matched healthy women (265) and were analyzed in regression tests. Women whose fractures occurred before measuring were selectively analyzed. Results: More significant differences between fracture and non fracture groups were obtained by trabecular bone density (TBD) (r² _radius = 0.531, r² _spine = 0.528, r² _femur = 0.711, p < 0.001) than by total bone density (BD) (r² _radius = 0.468, r² _spine = 0.495, r² _femur = 0.605, p < 0.001). In the radius and spine group TBD data determined before fracture showed less significant differences than those determined afterwards, whereas in the femur group TBD data were almost equal. All femur fractures could be predicted. As TBD decreased, the relative risk of fracture increased by gradients of m_radius = 0.017, m_spine = 0.013, and m_femur = 0.027 in the linear regions of the risk curves. Conclusion: Selective measuring of TBD at the distal radius enables one to detect bone loss at an early stage and to estimate the risk of future fractures not only at the point of measurement.

Schlüsselwörter

Osteoporose - Frakturvorhersage - Densitometrie - pQCT

Key words

Osteoporosis - fracture prediction - bone densitometry - pQCT

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