Sentinel-Node-Diagnostik beim invasiven Blasenkarzinom

Zusammenfassung

Ziel: Der Lymphknotenstatus ist einer der wichtigsten prognostischen Faktoren bei muskelinvasivem Blasenkarzinom. Der Umfang der Lymphknotenausräumung, die bei radikaler Zystektomie durchgeführt wird, und die Frage, ob sie lediglich der Stadieneinleitung dient, oder ob sie auch ein kuratives Potenzial besitzt, sind Gegenstand der Diskussion. Das Ziel dieser Studie ist es, das Sentinel Node (SN)-Konzept zu evaluieren und die Resultate mit dem Tumorstatus in den exzidierten regionalen Lymphknoten zu korrelieren. Material und Methode: 26 Patienten, bei denen eine Zystektomie geplant war, wurden präoperativ mittels Lymphoszintigraphie und intraoperativ mittels Farbdetektionstest (Patent Blue) sowie dynamische Lymphoszintigraphie (Nanocoll oder Albures 50 MBq/ml) untersucht. Die Indikatorsubstanzen wurden peritumoral in die Detrusormuskulatur injiziert. Resultate: Bei 21/26 der untersuchten Patienten konnte ein SN entdeckt werden. 7/21 SN befanden sich außerhalb der Fossa obturatoria. Lymphknotenmetastasen wurden bei 8/26 Patienten diagnostiziert, wobei fünf Patienten lediglich Metastasen in Lymphknoten außerhalb der Fossa obturatoria aufwiesen. Ein Patient mit multifokalem Tumor hatte einen falsch negativen SN, bei den übrigen sieben Patienten mit Lymphknotenmetastasen wurde jeweils ein SN detektiert. Schlussfolgerung: Die Sentinel-Node-Diagnostik ist in den meisten Fällen mit Blasenkarzinom, bei denen eine Zystektomie durchgeführt wird, möglich. Die Bedeutung von Lymphknotenmetastasen außerhalb der Fossa obturatoria, die mit dieser Methode identifiziert werden können, wird weiter studiert werden müssen.

Abstract

Purpose: Lymph node status is one of the most important prognostic factors in muscle-invasive bladder cancer. The extent of lymphadenectomy performed in conjunction with cystectomy and the question as to whether this is a staging or therapeutic intervention are matters of discussion. The aim of this study was to evaluate the sentinel node (SN) concept and to correlate findings with tumour status in excised regional lymph nodes. Material and method: 26 patients scheduled for cystectomy were investigated with preoperative lymphoscintigraphy, peroperative dye detection (Patent Blue) and dynamic lymphoscintigraphy (Nanocoll or Albures 50 MBq/ml). The substances were injected adjacent to the tumour in the detrusor muscle. Results: Sentinel nodes were detected in 21 of the 26 of the investigated patients. 7/21 SN were located outside the obturator fossa. Of the eight patients with lymph node metastasis, five displayed metastasis in lymph nodes outside the obturator fossa. There was one false negative SN in a patient with multifocal tumour, while in the other seven patients with lymph node metastasis, these were detected in the SN. Conclusion: Sentinel node detection is possible in most cases of bladder cancer scheduled for cystectomy. The significance of utilizing this method to detect lymph node metastasis outside the obturator fossa warrants further investigation.

Schlüsselwörter

Blasenkarzinom - Invasiv - Sentinel Node

Keyword

Bladder cancer - invasive - sentinel node

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