Pulmonary Balloon Angioplasty of Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension (CTEPH) in Surgically Inaccessible Cases

Abstract

The clinical course of patients suffering from chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTEPH) depends on the distribution pattern of the thromboembolic material. In patients with thromboembolic findings in the central pulmonary segments pulmonary thrombendarterectomy (PTE) has excellent results and acceptable operative risk. This paper presents two surgically inaccessable cases that were successfully treated with balloon pulmonary angioplasty. Balloon angioplasty improved parenchymal perfusion, increased cardiac index (ΔCI + 19.2 % [Case 1], and + 15.4 % [2]), reduced pulmonary vascular resistance during follow-up (ΔPVRI - 25.0 % [1] and - 15.9 % [2]), and is discussed as an alternative treatment option for cases not suited for surgery.

Zusammenfassung

Die Behandlung der chronischen thromboembolischen pulmonalen Hypertonie (CTEPH) ist vom Verteilungsmuster der thromboembolischen Auflagerungen in der Lungenarterie abhängig. Bei zentraler Lokalisation bis in den Bereich der Segmentarterien hat die chirurgische Thrombendarterektomie (PTE) exzellente Langzeitergebnisse gezeigt. Die vorliegende Arbeit beschreibt zwei Fallbeispiele mit peripherem Verteilungsmuster, die mit einer Ballondilatation erfolgreich behandelt wurden. Die PTA führte zu einer verbesserten Parenchymperfusion, einem Anstieg des Cardiac Index (ΔCI + 19,2 % [Fall 1] und + 15,4 % [2]), einer Reduktion des pulmonalen Gefäßwiderstandes (APVRI - 25,0 % [1], und - 15,9 % [2]) und wird als alternative Behandlungsoption für nicht chirurgisch behandelbare Fälle diskutiert.

Key words

Chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTEPH) - hemodynamics - pulmonary balloon angioplasty

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