Internes Bleichen avitaler Zähne - Qualitätssicherung in der täglichen Praxis

Erklärung

Wurzelbehandelte Zähne werden nach einiger Zeit mehr oder weniger dunkel - auch durch Zerfallsprodukte von Pulpa und Wurzelfüllmaterial. Durch internes Bleichen wird diese Verfärbung zumindest verringert; unbeschadet stabilisierender Maßnahmen können weitere Schritte zur Verbesserung der ästhetischen Wirkung evtl. unterbleiben (Krone, Veneer).

Ablauf (Röntgen-)Kontrolle auf Erhaltungswürdigkeit des Zahnes Präparation einer Zugangskavität Lippen fetten Kofferdam anlegen Entfernung stark verfärbten Dentins unter weitestgehender Schonung des Schmelzes Freilegen der Wurzelfüllung bis etwa 2 mm unterhalb der Schmelz-Zement-Grenze Dichter Verschluss der Wurzelfüllung mit Phosphatzement, Glasionomerzement oder adhäsiv eingebrachtem Komposit - Farbe möglichst weiß-opak Reinigung der Kavität mit Chloroform Einbringen einer Mischung aus Wasserstoffperoxid-Harnstoff und Glyzerin in das Pulpenkavum Dichter Verschluss mit Wattepellet und Glasionomer oder Komposit Kofferdam entfernen

Material Fettcreme/Kakaobutter Kofferdam mit Zubehör Phosphatzement oder Glasionomerzement oder Komposit Chloroform Wattepellets Grundtray Kavitätenbohrer/Kugeldiamant Rosenbohrer Excavator Wasserstoffperoxid-Harnstoff (Synonyme: Carbamid-Peroxid, Perhydrit®, Hydrogenperoxid-Carbamid; Summenformel CH6N2O3) mit Glyzerin, frisch zu einem sämigen Brei vermischt

Nachbereitung Kontrolle nach 3-4 Tagen Evtl. Vorgang wiederholen Bei befriedigendem Ergebnis: Material unter Kofferdam entfernen und verbleibenden Defekt adhäsiv füllen, dabei letzte Farbkorrekturen durch Auswahl und geschickte Applikation des Füllungsmaterials