Welche Behandlung brauchen Patienten nach Lebertransplantation?

Frage: 1. Zur Verringerung gallenwegsbedingter Komplikationen wird nach der Anastomosierung von Spender- und Empfänger-Gallengang ein T-Drain eingelegt.

Nach wie viel Wochen (individueller Heilungsverlauf einbezogen) sollte im Allgemeinen die Drainage gezogen werden? 2. Vor Entfernung des Katheters erfolgt eine Kontrastdarstellung des D. choledochus, um Stenosen zu verifizieren. Muss vor Gabe des Kontrastmittels über den Gallenwegskatheter ein Antibiotikum i. v. gegeben werden, wenn ja, welches Antibiotikum sollte in welcher Dosierung gewählt werden? 3. Welche sonographischen Kriterien (Messdaten des Pfortader- und Arterienflusses in der Ultraschall-Doppler-Untersuchung) sprechen für eine Abstoßungsreaktion? 4. Welche Therapiemöglichkeiten gibt es bei „Posttransplantations-Aszites“?

Literatur

• 1 Cirera I, Navasa M, Rimola A. et al . Ascites after liver transplantation.   Liver Transplantation. 2000;  6 157-162
• 2 Hadengue A, Lebrec D, Moreau R. et al . Persistence of systemic and splanchnic hyperkinetic circulation in liver transplant patients. .  Hepatology. 1993;  17 175-178
• 3 Kok T, Slooff M J, Peeters P M. et al . Changes in portal hemodynamics and acute rejection in the first 2 weeks after orthotopic liver transplantation. A prospective Doppler ultrasound study.   Invest Radiol. 1996;  31 774-780
• 4 Parilla P, Sanchez-Bueno F, Figueras J. et al . Analysis of the complications of the piggy-back technique in 1112 liver transplants. .  Transplantation. 1999;  67 1214-1217
• 5 Scatton O, Meunier B, Cherqui D, Boillot O, Sauvanet A, Boudjema K, Launois B, Fagniez P L, Belghiti J, Wolff P, Houssin D, Soubrane O. Randomized trial of choledochocholedochostomy with or without a T tube in orthotopic liver transplantation.  Ann Surg. 2001;  233 432-437
• 6 Vougas V, Rela M, Gane E, Muiesan P, Melendez H V, Williams R, Heaton N D. A prospective randomised trial of bile duct reconstruction at liver Transplantation: T tube or no T tube?.  Transpl Int. 1996;  9 392-395
• 7 Zalasin S, Shapiro R S, Glajchen N. et al . Liver transplant rejection: value of hepatic vein Dopppler waveform analysis.   Abdom Imaging. 1998;  23 427-430

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