Zur Differenzialdiagnose des Morbus Crohn: Invagination des Kolons

Zusammenfassung

Eine 35-jährige Patientin wurde mit Erbrechen, abdominalen Krämpfen sowie ausgeprägten wässrigen, bräunlich-rötlichen Diarrhöen (10-20/Tag) und einer tastbaren Resistenz paraumbilikal stationär aufgenommen. Diese Symptome bestanden mehrere Tage vor Aufnahme und rezidivierend innerhalb der letzten 2 Jahre vor Aufnahme. Die Sonographie zeigte eine Doppelkokardenstruktur mit einer auf 1 cm verdickten Darmwand von der rechten zur linken Flexur. Im CT mit Kontrastmittel und im Kolonperitrasteinlauf konnte eine Invagination des Kolons diagnostiziert werden. Nach erweiterter Hemikolektomie rechts konnte im Operationspräparat ein exophytisch wachsender, 6 × 4 × 4 cm messender Tumor oberhalb der lleozökalklappe dargestellt werden, der histologisch einem Adenokarzinom des Zökums (pT2pNOpMX G2) entsprach. Dieser Fallbericht zeigt, dass bei klinischem Verdacht auf einen Morbus Crohn differenzialdiagnostisch immer auch an seltene Erkrankungen wie die Koloninvagination gedacht werden muss.

Abstract

We report on a 35-year old women with severe abdominal pain, cramps, diarrhea with blood and a palpable paraumbilical resistance. The symptoms appeared a few days before admission and were recurrent within the last two years. The abdominal ultrasound showed a target sign with a thickened wall from the right to the left colon flexure with inhomogeneous reflexes. The CT-scan and barium enema showed an intussusception of the colon. After hemicolectomy of the right colon a 6 × 4 × 4 cm exophytic tumor near the ileocoecal valve was detected. Histologically the tumor was diagnosed as adenocarcinoma of the coecum (pT2pNOpMX G2).

Schlüsselwörter

Kolonkarzinom - Invagination

Key words

Colon carcinoma - intussusception

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