Die nekrotisierende Sialometaplasie - die besondere Differenzialdiagnose einer Neubildung in der Mundhöhle

Zusammenfassung

Hintergrund: Beim klinischen Befund eines Ulkus in der Schleimhaut des harten Gaumens wird in erster Linie an einen malignen Tumor dieser Region gedacht. Neben dieser häufigen Diagnose sind aber auch im klinischen Alltag seltener auftretende Erkrankungen in die Differenzialdiagnose einzubeziehen. Dazu zählt neben den spezifischen Entzündungen die nekrotisierende Sialometaplasie als eine sehr seltene Differenzialdiagnose.

Kasuistik: Ein 51-jähriger Patient stellte sich in unserer Klinik mit einer schmerzhaften ulzerösen Veränderung am harten Gaumen vor. Nach Ausschluss eines malignen Tumors wurde zunächst eine serologische Untersuchung angeschlossen, welche keine weiteren Hinweise zur Genese erbrachten. Durch eine erneute Biopsie konnte nach Rücksprache mit dem Pathologen die Diagnose einer nekrotisierenden Sialometaplasie gestellt werden. Unter lokaler Therapie mit granulationsfördernden Maßnahmen und einer Antibiose zur Behandlung der Superinfektion kam es zur Abheilung des Befundes.

Schlussfolgerungen: Die nekrotisierende Sialometaplasie ist eine seltene, auf dem Boden einer lokalen Durchblutungsstörung entstandene ulzeröse Erkrankung des harten Gaumens. Die Erfahrungen in der Literatur erstrecken sich auf bisher 128 meist Einzelfallberichte. Von der Erkrankung werden hauptsächlich Männer, die älter als 50 Jahre sind, betroffen. Die gute Spontanheilungsrate und die fehlende Malignisierung sind weitere Kennzeichen dieser Erkrankung. Nach Ausschluss eines malignen Tumors ist das Darandenken die halbe Differenzialdiagnose.

Abstract

Background: Ulcers of the hard palate are mostly caused by malignancies. In addition, rare diseases should be included in the differential diagnosis. Beside specific inflammations (lues, tuberculosis) necrotizing sialometaplasia belongs to these uncommon medical conditions.

Patients: A 51-year-old male was admitted to the hospital with an algetic ulcer of the hard palate. Malignancy was ruled out by pathohistological examination. Inflammation or infection was excluded by serological examination. A second biopsy was investigated by the pathologist suspecting necrotizing sialometaplasia and confirmed the suspicion.

By applying local treatment and systemic antibiosis against bacterial superinfection the ulcer finally healed.

Conclusions: Necrotizing sialometaplasia is a rare medical condition generated by local circulatory disorder. 128 cases were published so far. Typical patients are males aged 50 and above. Characteristics of this ulcer are a high rate of spontaneous healing and lacking malignancy. After excluding a malignant tumor this rare disease has to be considered when diagnosing an ulcer of the hard palate.

Schlüsselwörter

Nekrotisierende Sialometaplasie - Speicheldrüseninfarkt - Kopf-Hals-Chirurgie - Ulzus im Gaumen

Key words

Necrotizing sialometaplasia - infarction of salivary glands - head and neck surgery - ulcer of hard palate

Literatur

• 1 Abrams A M, Melrose R J, Holwell F V. Necrotzing sialometaplasia: A disease simulatung malignancy.  Cancer. 1973;  32 130
• 2 Ganzer U, Donath K, Schmelzle R. Geschwülste der inneren Nase, der Nasennebenhöhlen, des Ober- und Unterkiefers. In: Naumann HH, Helms J, Herberhold C, Kastenbauer E (Hrsg) Oto-Rhino-Laryngologie in Klinik und Praxis. Bd. 2. Stuttgart, New York; Thieme 1992
• 3 Donath K. Pathohistologie des Parotisinfarktes (necrotizing sialometaplasia).  Laryngol Rhinol Otol. 1979;  58 70-76
• 4 Batsakis J G, Manning J T. Necrotizing sialometaplasia of major salivary glands.  J Laryngol Otol. 1987;  101 962- 966
• 5 Chen K T. Necrotizing sialometaplasia of the nasal cavity.  Am J Otolaryngol. 1982;  3 444-446
• 6 Maisel R H, Johnston W H, Anderson H A, Cantrell R W. Necrotizing sialometaplasia involving the nasal cavity.  Laryngoscope. 1977;  87 429-434
• 7 Fowler C B, Brannon R B. Subacute necrotizing sialadenitis: report of 7 cases and a review of the literature.  Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2000;  89 600-609
• 8 Gad A, Willen H, Willen R, Thorstensson S, Ekman L. Necrotizing sialometaplasia of the lip simulating squamous cell carcinoma.  Histopathology. 1980;  4 111-121
• 9 Kinney R B, Burton C S, Vollmer R T. Necrotizing sialometaplasia: a sheep in wolf’s clothing. Healing as a diagnostic test.  Arch Dermatol. 1986;  122 208-210
• 10 Gavron J P, Ardito J A, Curtis A W. Necrotizing sialometaplasia.  Laryngoscope. 1981;  91 1176-1180
• 11 Henkel K O, Rutsatz K, Tillmann K. Die nekrotisierende Sialometaplasie.  Dtsch Zahn Mund Kieferheilkd Zentralbl. 1992;  80 291-293
• 12 Coley-Smith A, Ellis S G. Necrotizing sialometaplasia: a case report.  Dent Update. 1994;  21 250-253
• 13 Schmidt-Westhausen A, Philipsen H P, Reichart P A. Die nekrotisierende Sialometaplasie des Gaumens. Bericht über 3 neue Fälle.  Dtsch Z Mund Kiefer Gesichtschir. 1991;  15 30-34
• 14 Gahhos F, Enriquez R E, Bahn S L, Ariyan S. Necrotizing sialometaplasia: report of five cases.  Plast Reconstr Surg. 1983;  71 650-657
• 15 Imbery T A, Edwards P. Necrotizing sialometaplasia: literature review and case reports.  J Am Dent Assoc. 1996;  127 1087-1092
• 16 Daudia A, Murty G E. First case of full-thickness palatal necrotizing sialometaplasia.  Laryngol Otol. 2002;  116 219-220
• 17 Lamey P J, Lewis M A, Crawford D J, MacDonald D G. Necrotising sialometaplasia presenting as greater palatine nerve anaesthesia.  Int J Oral Maxillofac Surg. 1989;  18 70-72
• 18 Rossie K M, Allen C M, Burns R A. Necrotizing sialometaplasia: a case with metachronous lesions.  J Oral Maxillofac Surg. 1986;  44 1006-1008
• 19 Williams R F. Necrotizing sialometaplasia after bronchoscopy.  J Oral Surg. 1979;  37 816-818
• 20 Schoning H, Emshoff R, Kreczy A. Necrotizing sialometaplasia in two patients with bulimia and chronic vomiting.  Int J Oral Maxillofac Surg. 1998;  27 463-465
• 21 Speechley J A, Field E A, Scott J. Necrotizing sialometaplasia occurring during pregnancy: report of a case.  J Oral Maxillofac Surg. 1988;  46 696-699
• 22 Nilsen R, Bernhoft C H, Gilhuus-Moe O. Necrotizing sialometaplasia.  Int J Oral Surg. 1978;  7 580-584
• 23 Grillon G L, Lally E T. Necrotizing sialometaplasia: literature review and presentation of five cases.  J Oral Surg. 1981;  39 747-753
• 24 Lieberman J, Weinstein M. Necrotizing sialometaplasia.  Cutis. 1988;  41 97
• 25 Seifert G. In: Doener W, Seifert G (Hrsg) Oralpathologie I/Pathologie der Speicheldrüse. 2. Auflage. Berlin Heidelberg; Springer 1996