Zusammenfassung
Hintergrund: Beim klinischen Befund eines Ulkus in der Schleimhaut des harten Gaumens wird in
erster Linie an einen malignen Tumor dieser Region gedacht. Neben dieser häufigen
Diagnose sind aber auch im klinischen Alltag seltener auftretende Erkrankungen in
die Differenzialdiagnose einzubeziehen. Dazu zählt neben den spezifischen Entzündungen
die nekrotisierende Sialometaplasie als eine sehr seltene Differenzialdiagnose.
Kasuistik: Ein 51-jähriger Patient stellte sich in unserer Klinik mit einer schmerzhaften ulzerösen
Veränderung am harten Gaumen vor. Nach Ausschluss eines malignen Tumors wurde zunächst
eine serologische Untersuchung angeschlossen, welche keine weiteren Hinweise zur Genese
erbrachten. Durch eine erneute Biopsie konnte nach Rücksprache mit dem Pathologen
die Diagnose einer nekrotisierenden Sialometaplasie gestellt werden. Unter lokaler
Therapie mit granulationsfördernden Maßnahmen und einer Antibiose zur Behandlung der
Superinfektion kam es zur Abheilung des Befundes.
Schlussfolgerungen: Die nekrotisierende Sialometaplasie ist eine seltene, auf dem Boden einer lokalen
Durchblutungsstörung entstandene ulzeröse Erkrankung des harten Gaumens. Die Erfahrungen
in der Literatur erstrecken sich auf bisher 128 meist Einzelfallberichte. Von der
Erkrankung werden hauptsächlich Männer, die älter als 50 Jahre sind, betroffen. Die
gute Spontanheilungsrate und die fehlende Malignisierung sind weitere Kennzeichen
dieser Erkrankung. Nach Ausschluss eines malignen Tumors ist das Darandenken die halbe
Differenzialdiagnose.
Abstract
Background: Ulcers of the hard palate are mostly caused by malignancies. In addition, rare diseases
should be included in the differential diagnosis. Beside specific inflammations (lues,
tuberculosis) necrotizing sialometaplasia belongs to these uncommon medical conditions.
Patients: A 51-year-old male was admitted to the hospital with an algetic ulcer of the hard
palate. Malignancy was ruled out by pathohistological examination. Inflammation or
infection was excluded by serological examination. A second biopsy was investigated
by the pathologist suspecting necrotizing sialometaplasia and confirmed the suspicion.
By applying local treatment and systemic antibiosis against bacterial superinfection
the ulcer finally healed.
Conclusions: Necrotizing sialometaplasia is a rare medical condition generated by local circulatory
disorder. 128 cases were published so far. Typical patients are males aged 50 and
above. Characteristics of this ulcer are a high rate of spontaneous healing and lacking
malignancy. After excluding a malignant tumor this rare disease has to be considered
when diagnosing an ulcer of the hard palate.
Schlüsselwörter
Nekrotisierende Sialometaplasie - Speicheldrüseninfarkt - Kopf-Hals-Chirurgie - Ulzus
im Gaumen
Key words
Necrotizing sialometaplasia - infarction of salivary glands - head and neck surgery
- ulcer of hard palate
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Priv.-Doz. Dr. med. Sven Koscielny
Klinik für Hals-Nasen-Ohrenkrankheiten der Friedrich-Schiller-Universität Jena
Lessingstraße 2 · 07740 Jena
Email: Sven.Koscielny@med.uni-jena.de
