Download PDF
Z Gastroenterol 2003; 41(9): 917-920
DOI: 10.1055/s-2003-41826
Kasuistik
© Karl Demeter Verlag im Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Persistently Altered Visceral Perception after Resection of an Esophageal Granular Cell Myoblastoma: A Therapeutic Concept Revisited

Anhaltende Störung der viszeralen Perzeption trotz Resektion: Ist die chirurgische Therapie von ösophagealen Granularzelltumoren ohne Alternative?A. Canbay 1 , R. K. Gieseler 2 , P. Hoffmann 1 , G. Holtmann 1 , M. Rünzi 1, 3
  • 1Department of Medicine, Division of Gastroenterology and Hepatology (Head: G. Gerken, M.D.), Essen University Clinic, Germany
  • 2LTBH Medical Research Institute (Medical Director: M. J. Scolaro, M.D.), Beverly Hills, CA, USA
  • 3Department of Medicine, Division of Gastroenterology and Metabolism (Head: M. Rünzi, M.D.), Kliniken Essen Süd, Germany
Further Information

Publication History

Manuscript received: 12. November 2002

Accepted after revision: 31. March 2003

Publication Date:
17 September 2003 (online)

Also available at
    Permissions and Reprints

Abstract

Granular cell tumors (GCTs) are rare and usually benign gastrointestinal tumors. Their most frequent symptoms are dysphagia and epigastric or retrosternal discomfort. We here report a case of esophageal GCT with continued symptoms of retrosternal discomfort, postprandial feeling of fullness, and early satiety despite complete thoracoscopic resection of the tumor. In contrast, all functional tests were in the normal range. We thus suggest that, due to their neuroectodermal origin, GCTs may affect neuronal alterations leading to a persistently disturbed visceral mechanosensory perception. Consequently, this case also cautions the therapeutic concept to solely relieve GCT symptoms by resection if the tumor is less than 20 mm in diameter.

Zusammenfassung

Granularzelltumoren (GCTs) gehören zu den seltenen, meistens gutartigen Tumoren des Gastrointestinaltraktes. Zu ihren häufigsten Symptomen zählen Dysphagie sowie epigastrische und retrosternale Schmerzen. Wir berichten von einer Patientin, die auch nach thorakoskopischer GCT-Entfernung über dieselbe anhaltende Symptomatik klagte. Demgegenüber lagen die Ergebnisse aller morphologischen Untersuchungen im Normbereich. Dies lässt vermuten, dass GCTs aufgrund ihres neuroektodermalen Ursprungs zu neuronalen Alterationen und damit einer nachhaltig gestörten viszeralen mechanosensorischen Perzeption führen können. Damit stellt der vorliegende Fall gleichzeitig das therapeutische Konzept einer GCT-Resektion zur alleinigen Herstellung von Beschwerdefreiheit infrage, wenn der Durchmesser des Tumors weniger als 20 mm betragt.

Key words

Granular cell tumor - Abrikosov’s tumor - myeloblastic myoma - visceralmechanosensory perception - functional gastrointestinal disorders - endosonography

Schlüsselwörter

Granularzelltumor - Abrikosov-Tumor - Myeloblastom - viszeral-mechanosensorische Perzeption - funktionelle Verdauungsstörungen - Endosonographie

References

  • 1 Abrikossof A I. Weitere Untersuchungen über Myoblastenmyome.  Virchows Arch Pathol Anat. 1931;  280 723-740
    PubMedGoogle Scholar
  • 2 Patel R M, DeSota, LaPaix F. et al . Granular cell tumor of the oesophagus. Report of two cases and review of the literature.  Am J Gastroenterol. 1981;  76 519-523
    PubMedGoogle Scholar
  • 3 Cappell M S, Lebwohl O. Esophageal dysmotility from a small esophageal granular cell tumor.  J Clin Gastroentrol. 1991;  13 432-435
    PubMedGoogle Scholar
  • 4 Ordonez N G. Granular cell tumor: A review and Update.  Adv Anatom Pathol. 1999;  6 186-203
    PubMedGoogle Scholar
  • 5 Vance S F, Hudson R P Jr. Granular cell myoblastoma. Clinicopathologic study of fourty-two patients.  Am J Clin Pathol. 1969;  52 208-211
    PubMedGoogle Scholar
  • 6 Enzinger F M, Weiss S W. Benign tumors of peripheral nerves. Enzinger FM, Weiss SW Soft tissue tumors St. Louis; The CV Mosby Company 1988: 757-765
    Google Scholar
  • 7 Rosai J. Gastrointestinal tract. Esophagus. Rosai J Ackerman’s surgical pathology St. Louis; The CV Mosby Company 1989: 467-486
    Google Scholar
  • 8 Obiditsch-Mayer l, Salzer-Kuntschick M. Malignes „gekörntzelliges Neurom”, sogenanntes „Myoblastom” des Ooesophagus.  Beitr Pathol Anat. 1961;  125 357-373
    PubMedGoogle Scholar
  • 9 Orlowska J, Pachlewski J, Guguski A. et al . A conservative approach to granular cell tumors of the oesophagus: four case reports and literature review.  Am J Gastroenterol. 1993;  88 311-315
    PubMedGoogle Scholar
  • 10 Fanburg-Smith J C, Meis-Kindblom J M, Fante R. et al . Malignant granular cell tumor of soft tissue: diagnostic criteria and clinicopathologic correlation.  Am J Surg Pathol. 1988;  22 779-794
    PubMedGoogle Scholar
  • 11 Wyatt M G, Donoghue D S, Clarke T J. Malignant granular cell tumor of the oesophagus.  Eur J Surg Oncol. 1991;  17 388-391
    PubMedGoogle Scholar
  • 12 Carvalho G A, Lindeke A, Tatagiba M. et al . Cranial granular cell tumor of trigeminal nerve. Case report.  J Neurosurg. 1994;  81 795-798
    PubMedGoogle Scholar
  • 13 Tucker H J, Snape W J, Cohen S. Achalasia secondary to carcinoma: manometric and clinical features.  Ann Intern Med. 1978;  89 315-318
    PubMedGoogle Scholar
  • 14 Holtmann G, Goebell H, Jockenhoevel. et al . Altered vagal and intestinal mechanosensory function in chronic unexplained dyspepsia.  Gut. 1998;  42 501-506
    PubMedGoogle Scholar
  • 15 Hanke S, Dittert J, Stoelben E. Die thoracoskopische Excision eines unklaren intramuralen Ooesophagustumors (Granularzelltumor/Abrikossoff-Tumor).  Chirurg. 1998;  69 981-984
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 16 Zuidema G. Surgery of the alimentary tract HRSG: Orringer MB.  Esophagus. 1996;  1 376-378
    PubMedGoogle Scholar

M. Rünzi M.D.

Department of Medicine, Division of Gastroenterology and Metabolism, Kliniken Essen Süd

Propsteistraße 2

45239 Essen, Germany

Email: m.ruenzi.gastro@kliniken-essen-sued.de

      >