Zusammenfassung
Ein Akardius-Akranius ist eine seltene Komplikation bei monozygoten Mehrlingsschwangerschaften,
die mit einer hohen perinatalen Mortalität assoziiert ist. Verantwortlich für die
Perfusion des einen Zwillings (Empfänger oder Akardius) durch den anderen (Spender)
ist das Vorhandensein von Gefäßanastomosen. Es bestehen verschiedene Therapieoptionen.
Eine von ihnen ist die endoskopische Laserkoagulation der Nabelarterie. Voraussetzung
für einen Erfolg dieser Methode scheint die Diagnose des Akardius-Akranius im ersten
Trimenon zu sein, in dem noch keine sekundären Komplikationen zu erwarten sind. Wir
berichten über zwei Fälle, in denen der Akardius-Akranius in der 12. SSW unter Einsatz
der Vaginalsonographie in Verbindung mit gepulstem und Farbdoppler diagnostiziert
wurde. Letzerer macht die Differenzierung zu anderen Schwangerschaftskomplikationen
oder Malformationen sowie eine detaillierte Darstellung der Blutflussverhältnisse
möglich.
Abstract
The Twin-Reversed-Arterial-Perfusion-Syndrome (TRAP) is a rare complication of monocygotic
multiple pregnancies. It is associated with a high perinatal mortality. One twin
(recipient or acardius) is perfused by the other (donour) on the basis of vascular
anastomoses. Several possible therapies have been suggested. One of them is the endoscopic
laser coagulation of the umbilical artery. The success of this method seems to depend
on an early diagnosis of TRAP in the first trimester, when no secondary complications
are to be expected. We report the diagnosis of two cases of TRAP in the 12th gestational
week by transvaginal ultrasound combined with colour and pulsed Doppler. The latter
facilitates the differentiation of TRAP from other pathologic conditions or malformations
as well as a detailed description of the blood flow in TRAP.
Schlüsselwörter
Akardius-Akranius - Vaginalultraschall - Farbdoppler - Erstes Trimenon
Key words
TRAP - acardius - transvaginal ultrasound - colour doppler - first trimester
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Dr. med. C. Kähler
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