Metachroner Hodentumor eines extragonadalen Keimzelltumors

Zusammenfassung

Einleitung: 5 - 7 % der malignen Keimzelltumoren sind extragonadale Keimzelltumoren. Die Pathogenese ist unklar, insbesondere bei der Primärlokalisation im Retroperitoneum. Therapie der Wahl ist die Chemotherapie und anschließende chirurgische Residualtumorresektion. Durch die Hodensonographie und -biopsie wird ein primär testikulärer Keimzelltumor ausgeschlossen. Das Auftreten metachroner Hodentumoren von primär extragonadalen Keimzelltumoren ist bisher wenig untersucht. Kasuistik: Vorgestellt wird der erste Patient in der Literatur, bei dem ein metachroner Hodentumor 10 Monate nach primär retroperitonealem extragonadalem Keimzelltumor auftrat. Schlussfolgerung: Die vorliegende Kasuistik unterstreicht die Bedeutung der Tumornachsorge von EGGCTs einschließlich der sorgfältigen Hodensonographie, um einen metachronen testikulären Keimzelltumor rechtzeitig zu diagnostizieren. Suspekte Befunde müssen durch inguinale Hodenfreilegung konsequent abgeklärt werden. Die intraoperative Schnellschnittdiagnostik kann falsch negativ sein, da eine immunhistochemische Untersuchung nicht möglich ist.

Abstract

Introduction: Approximately 5 - 7 % of germ cell tumors are of extragonadal origin. Biology and genetics are unclear, especially when the primary location is in the retroperitoneum. Chemotherapy is the initial treatment of choice for extragonadal germ cell tumors (EGGCTs), followed by surgical resection of the residual tumor mass. A primary testicular tumor must be ruled out by sonographic investigation and biopsy. The rate of metachronous testicular cancer in men with primary EGGCT is largely unknown. Case report: We present the first patient in the literature who developed a metachronous testicular cancer 10 months after primary occurrence of EGGCT in the retroperitoneum. Conclusions: This case report emphasizes the importance of follow-up examinations of patients with primary EGGCTs. They should include careful sonographic investigation of the testis in order to detect metachronous testicular cancer early. Suspicious findings require open surgery biopsy. Intraoperative histopathology can be false-negative for cancer detection, as an immunohistochemical examination is not available.

Schlüsselwörter

Extragonadale Keimzelltumoren - testikulärer Keimzelltumor - retroperitoneale Raumforderung - testikuläre intraepitheliale Neoplasie

Key words

Extragonadal germ cell tumor - testicular tumor - retroperitoneal location - testicular intraepithelial neoplasia

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