Suchtmedizinische Kurzinterventionen in der Grundversorgung

Zusammenfassung

Kurzinterventionen basieren in der Suchtmedizin meist auf kognitiv-behavioralen oder auf motivationalen Konzepten. Nach einer Erläuterung der allgemeinen Prinzipien werden beispielhaft einzelne bewährte Settings vorgestellt.

Kurzinterventionen vermindern zum Teil nachhaltig den Konsum psychotroper Substanzen. Obwohl ihre Effektstärken weit geringer als die von längerfristigen Behandlungen sind, empfiehlt sich ihr Einsatz insbesondere im Bereich der Primärversorgung, da mit relativ geringem Zeitaufwand eine große Zahl von Personen mit schädlichem oder mit abhängigem Konsum behandelt werden kann. Ferner erhöhen Kurzinterventionen die Bereitschaft, weiterführende Hilfen in Anspruch zu nehmen.

Abstract

Minimal and brief interventions for individuals with substance-related problems are mostly based on cognitive-behavioral or on motivational concepts. General approaches of screening and individual assessment are presented. Some examples of effective settings are outlined.

Brief interventions decrease substance use over a period up to two years. The effect is smaller than in intensive treatment. However, in primary care minimal or brief interventions are more feasible because far less time for training and treatment is needed. Furthermore they increase the readiness to join settings of more intensive therapy.

Schlüsselwörter

Substanzkonsum - Kurzintervention - Suchtmedizinische Empfehlung - Motivation

Key words

Substance abuse - brief intervention - brief advice - motivation

Literatur

• 1 Babor T F. Avoiding the horrid and beastly sin of drunkeness. Does Dissuasion make a difference?.  Journal of Consulting and Clinical Psychology. 1994;  62 1127-1140
• 2 Wienberg G. Die vergessene Mehrheit. Wienberg G Bonn; Psychiatrie-Verlag 1992
• 3 Wienberg G. Die „vergessene Mehrheit” heute - Teil IV: Zur Situation in der medizinischen Primärversorgung. Wienberg G, Driessen M Auf dem Weg zur vergessenen Mehrheit Bonn; Psychiatrie-Verlag 2001
• 4 Rumpf H J, Meyer C, Hapke U. et al . Inanspruchnahme suchtspezifischer Hilfen von Alkoholabhängigen und -mißbrauchern: Ergebnisse der TACOS-Bevölkerungsstudie.  Sucht. 2000;  46 9-17
• 5 Fagerström K O, Heatherton T F, Kozlowski L T. Nicotine addiction and its assessment.  Ear, Nose Throat J. 1991;  69 (11) 763-768
• 6 Babor T F, de la Fuente J R, Saunders J. et al .The alcohol use disorders identification test: Guidelines for use in primary health care. Geneva; World Health Organization 1999
• 7 Rumpf H J, Hapke U, Hill A. et al . Development of a screening questionnaire for the general hospital and general practices.  Alcoholism: Clinical and Experimental Research. 1997;  21 894-898
• 8 Prochaska O J, DiClemente C C. In search of how people change. Applications to addictive behaviours.  Am Psychol. 1992;  47 1102-1114
• 9 Prochaska J O, Velicer W F. The transtheoretical model of health behavior change.  Am J Health Promot. 1997;  12 38-48
• 10 Miller W R. Motivation and treatment goals.  Drugs and Society. 1987;  1 133-151
• 11 Grampp P. Motivation in der Suchttherapie. Fleischmann H, Klein HE Behandlungsmotivation/Motivationsbehandlung, Suchtkranke im Psychiatrischen Krankenhaus Freiburg; Lambertus 1995
• 12 Reymann G. Die Arzt-Patient Beziehung. Poehlke T, Flenker I, Follmann A, Rist F, Kremer G Grundlagen der Behandlung Berlin/Heidelberg/New York; Springer 2000: 169-178
• 13 Bien T H, Miller W R, Tonigan J S. Brief interventions for alcohol problems: a review.  Addiction. 1993;  88 315-336
• 14 Fiore M C, Bailey W C, Cohen S J. et al . Treating tobacco use and dependence. Clinical practice guideline. Rockville, MD: US Department of Health and Human Services.  Am J Public Health Service. 2000; 
• 15 Schmidt L G. Tabakabhängigkeit und ihre Behandlung.  Dt Ärzteblatt. 2001;  98 1826-1833
• 16 Silagy C. Physician advice for smoking cessation (Cochrane Review). The Cochrane Library, Issue 4.  Oxford. 2000; 
• 17 Miller W R, Sanchez V C. Motivating young adults for treatment and lifestyle change. Howard GS, Nathan PE Alcohol use and misuse by young adults nnnnnnnnn; University of Notre Dame Press 1994: 55-82
• 18 Demmel R. Motivational Interviewing: Ein Literaturüberblick.  Sucht. 2001;  47 171-188
• 19 Miller W R, Benefield R G, Tonigan J S. Enhancing motivation for change in problem drinking: A controlled comparision of two therapist styles.  Journal of Consulting and Clinical Psychology. 1993;  61 455-461
• 20 Miller W R, Rollnick S. Motivational Interviewing. 2 ed New York; Guilford 2001
• 21 Miller W R, Rollnick S. Motivierende Gesprächsführung (dt. Übersetzung der 1. englischsprachigen Auflage). Freiburg; Lambertus 1999
• 22 Rollnick S, Heather N, Bell A. Negotiating behaviour change in medical settings: the development of brief motivational interviewing.  Journal of Mental Health UK. 1992;  1 25-37
• 23 Heather N, Rollnick S, Bell A. et al . Effects of brief counselling among male heavy drinkers identified on general hospital wards.  Drug and Alcohol Review. 1996;  15 29-38
• 24 Bien T H, Miller W R, Boroughs J M. Motivational interviewing with alcohol outpatients.  Behavioural and Cognitive Psychotherapy. 1993;  21 347-356
• 25 Bombardier C H, Rimmele C T. Motivational interviewing to prevent alcohol abuse after traumatic brain injury: A case series.  Rehabilitation Psychology. 1999;  44 52-67
• 26 Borsari B, Carey K B. Effects of a brief motivational intervention with college student drinkers.  Journal of Consulting and Clinical Psychology. 2000;  68 728-733
• 27 Marlatt G A, Baer J S, Kivlahan D R. et al . Screening and brief intervention for high-risk college student drinkers: results form a 2-year follow-up assessment.  Journal of Consultant and Clinical Psychology. 1998;  66 604-615
• 28 Lorenz W, Ollenschläger G. Das Leitlinien-Manual der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF) und der Ärztlichen Zentralstelle Qualitätssicherung (ÄZQ).  ZaeFQ. 2000;  94
• 29 Moyer A, Finney J W, Swearingen C E. et al . Brief interventions for alcohol problems: a meta-analytic review of controlled investigations in treatment-seeking and non-treatment-seeking populations.  Addiction. 2002;  97 279-292