Wiederherstellung der Streckaponeurose der Finger mit aktiver Frühmobilisation

Zusammenfassung

Ziel

Darstellung unserer Behandlungsmethode für Verletzungen der Streckaponeurose in Höhe des proximalen und distalen Interphalangealgelenkes (frühaktive Mobilisation nach spezieller Naht) und Überprüfung ihrer Wertigkeit.

Methode

In einer retrospektiven Untersuchung wurden die Ergebnisse von 35 Patienten mit 35 Verletzungen der Streckaponeurose in den Zonen 1 und 2, bei denen nach operativer Versorgung eine Ruhigstellung vorgenommen wurde, mit den Ergebnissen von 24 Patienten verglichen, bei denen 24 in Zone 1 und 2 lokalisierte Verletzungen der Streckaponeurose nach operativer Versorgung frühaktiv nachbehandelt wurden. Weiterhin wurden die Resultate nach operativer Versorgung und anschließender Ruhigstellung von 57 Verletzungen der Streckaponeurose in Zone 3 bei 54 Patienten den Ergebnissen nach Sehnennaht und frühaktiver Nachbehandlung von 61 Patienten mit 65 Verletzungen der Streckaponeurose in Zone 3 gegenübergestellt. Bei Patienten, bei denen eine aktive Frühmobilisation durchgeführt wurde, kam eine spezielle Nahttechnik der Streckaponeurose zur Anwendung. Die Bewertung der Ergebnisse erfolgte anhand eigens entwickelter Schemata.

Ergebnisse

Bei Verletzungen der Streckaponeurose in Zone 1 und 2 fanden sich nach aktiver Frühmobilisation 62,5 % ausgezeichnete, 20,8 % gute, 12,5 % zufriedenstellende und 4,2 % schlechte Ergebnisse. Dem standen 45,7 % ausgezeichnete, 22,9 % gute, 20 % zufriedenstellende und 11,4 % schlechte Ergebnisse bei Ruhigstellung nach Sehnennaht in den Zonen 1 und 2 gegenüber. Nach Verletzungen in Zone 3 wurden nach aktiver Frühmobilisation 70,8 % ausgezeichnete, 15,4 % gute, 9,2 % zufriedenstellende und lediglich 4,6 % schlechte Resultate beobachtet, während nach Ruhigstellung nach operativer Versorgung sich 59,7 % ausgezeichnete, 14 % gute, 12,3 % zufriedenstellende und 14 % schlechte Ergebnisse fanden. Während sich die Ergebnisse bei aktiver Nachbehandlung von Verletzungen der Streckaponeurose in den Zonen 1 und 2 im Vergleich zu den Resultaten bei postoperativer Ruhigstellung lediglich prozentual, aber nicht statistisch günstiger zeigten, ergab der statistische Vergleich der Ergebnisse nach Versorgung von Strecksehnenverletzungen der Zone 3 signifikant mehr bessere und weniger ungünstige Resultate nach aktiver Frühmobilisation gegenüber einer Nachbehandlung durch Immobilisation.

Schlussfolgerung

Die aktive Frühmobilisation nach operativer Versorgung von Verletzungen der Streckaponeurose in den Zonen 1 bis 3 bringt Vorteile und kann deshalb für ein ausgewähltes Krankengut empfohlen werden. Die von uns entwickelte Nahttechnik hat sich dabei bewährt.

Abstract

Purpose

To describe our method of treatment for extensor tendon laceration at the level of the distal and proximal interphangeal joint with early active motion following a special tendon suture and to evaluate the outcome.

Methods

In a retrospective study the results of 35 patients with 35 extensor tendon lacerations in zone 1 and 2, in whom the postoperative treatment consisted of immobilisation, were compared with the results of 24 patients, in whom 24 extensor tendon lacerations in zone 1 and 2 were treated with early active motion following operative treatment. In addition, the outcome following immobilisation after operative treatment of 54 patients with 57 extensor tendon lacerations in zone 3 was compared to the outcome of 61 patients, who had undergone early active motion following operative treatment, with 65 extensor tendon lacerations in zone 3. In patients, treated with early active motion, a special type of tendon suture was carried out. The outcome was ranked according to a scoring system developed by us.

Results

In extensor tendon laceration in zone 1 and 2 following active early motion there were 62.5 % excellent, 20.8 % good, 12.5 % satisfactory, and 4.2 % unsatisfactory results. In patients with extensor tendon lacerations in zone 1 and 2, in whom the postoperative treatment consisted of immobilisation, 45.7 % excellent, 22.9 % good, 20 % satisfactory, and 11.4 % unsatisfactory results were found. Following early active motion in patients with zone 3 extensor tendon laceration, there were 70.8 % excellent, 15.4 % good, 9.2 % satisfactory, and 4.6 % unsatisfactory results. After postoperative immobilisation 59.7 % excellent, 14 % good, 12.3 % satisfactory, and 14 % unsatisfactory results were found. For extensor tendon laceration in zone 1 and 2, there was a tendency to much better results in the early active motion group. However, the differences in the outcome of the two treatment groups were not statistically significant. There were significantly more good and excellent results and less unsatisfactory results in zone 3 extensor tendon lacerations following early active motion than following immobilisation.

Conclusion

This data suggests that patients benefit by early active motion rehabilitation protocol following operative treatment for extensor tendon lacerations in zone 1 to 3. Our special tendon suture proved in the practice well.

Strecksehnen

Verletzung in Zone 1 bis 3 - Sehnennaht - Nahttechnik - aktive Frühmobilisation

Key words

Extensor tendon laceration in zone 1 to 3 - tendon suture - suture technique - early active motion

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