Depressive Episode mit Suizidversuch nach Einnahme von Valsartan mit Hydrochlorothiazid

Anamnese und klinischer Befund: Eine 43-jährige Patientin wurde nach Suizidversuch mit 1,5 g Atenolol aufgenommen. Bislang war keine psychiatrische Erkrankung bekannt, die Familienanamnese war leer. Psychopathologisch zeigte sich eine depressive Affektstörung, allgemein körperlich und neurologisch kein pathologischer Befund. 4 Wochen zuvor wurde die vorbestehende antihypertensive Medikation durch eine Valsartan-Hydrochlorothiazid-Kombination ergänzt

Untersuchungen: Klinische Chemie, Elektrokardiogramm, Röntgen-Thorax, kraniale Computertomographie sowie Elektroenzephalographie erbrachten keinen pathologischen Befund.

Diagnose, Therapie und Verlauf: Nach Absetzen von Valsartan und Hydrochlorothiazid war die Depression innerhalb von 10 Tagen ohne spezifische Therapie remittiert. Die Blutdruckwerte waren unter Metoprolol normoton.

Folgerung: Eine depressive Episode mag eine seltene, potenziell lebensbedrohliche Nebenwirkung einer Therapie mit Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonisten sein.

History and clinical findings: A 43-year-old woman was admitted after a suicide attempt with 1.5 g atenolol. Physical and neurological examination showed no abnormality, but psychiatric examination revealed symptoms of a major depression. Four weeks prior to admission a valsartan-hydrochlorothiazide combination had been added to the antihypertensive medication.

Investigations: Laboratory tests, electrocardiography, chest-x-ray, electroencephalography and cranial computerised tomography showed no abnormality.

Diagnosis and course: The depressive disorder resolved within ten days after discontinuation of valsartan and hydrochlorothiazide without specific treatment. Blood pressure was normal under treatment with metoprolol.

Conclusion: Depressive drug reactions can produce a substantial morbidity. This case of a drug induced affective disorder should heighten the awareness of unusual reactions to valsartan-hydrochlorothiazide therapy.

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