Lemierre's Syndrome: The Forgotten Disease. An Unusual Presentation of Sepsis

Zusammenfassung

Eine 19-jährige Frau wurde mit einem septischen Krankheitsbild mit Fieber bis 40 °C, einer Schwellung der rechten Sternocleidomastoid-Region und Bauchschmerzen aufgenommen. Die Anamnese war bis auf rechtsseitige Halsschmerzen und Fieber über die vorausgegangene Woche unauffällig. Ein Ultraschall und ein MRT des Abdomens sowie ein Röntgen-Thorax ergaben lediglich unspezifische Resultate. Die Diagnose eines Lemierre-Syndroms konnte dann über den sonographischen Nachweis einer Thrombose der Vena jugularis rechts und einer perivaskulären Entzündung zusammen mit Fusobakterien in den Blutkulturen gesichert werden. Der Zustand der Patientin verbesserte sich innerhalb weniger Tage nach Einleitung einer antibiogramm-gesteuerten Therapie mit Metronidazol. Das Lemierre-Syndrom ist ein lebensbedrohliches Krankheitsbild in einer Altersgruppe, die nur selten mit septischen Erkrankungen konfrontiert wird. Der anamnestische Hinweis auf Halsschmerzen, Fusobakterien in der Blutkultur und der sonographische Nachweis einer Jugularvenen-Thrombophlebitis zusammen mit dem Wissen um die „Vergessene Krankheit” ermöglichen die Diagnose.

Abstract

A 19-year-old girl presented with a septical condition with fever of 40 °C, swelling of the right sternocleidomastoid region and abdominal pain. Except for a sore throat with pain strictly localized to the right side of her neck and fever over the last week there were no other clues in her past medical history. An abdominal ultrasound and MRT scan as well as a chest X-ray only showed non-specific findings. The diagnosis of Lemierre’s syndrome was established by ultrasonographical detection of right jugular venous thrombosis and perivascular inflammation together with blood cultures positive for Fusobacteria. The patient recovered within days after treatment was initiated with metronidazol according to the antibiogram. Lemierre’s syndrome is a life-threatening disease especially in an age group which is less frequently affected by septicaemia. A history of sore throat, Fusobacterium positive blood cultures and ultrasonographical detection of jugular venous thrombophlebitis together with the knowledge of the “forgotten disease” will lead the way to the diagnosis.

Schlüsselwörter

Lemierre-Syndrom - Sepsis - Jugularvenenthrombose - Fusobakterien

Key words

Lemierre’s syndrome - sepsis - jugular vein thrombosis - Fusobacterium

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