Flexible Applikatoren zur Radiofrequenzablation (RFA) bei Lebertumoren

Zusammenfassung

Ziel: Wir berichten über unsere Erfahrungen mit neuartigen flexiblen Applikatorsystemen bei der Radiofrequenzablation (RFA) von Lebertumoren. Material und Methode: Unter computertomographischer (CT) Kontrolle wurde bei 6 Patienten mit insgesamt 6 Tumoren eine RFA mit einem flexiblen Applikatorsystem (RITA StarBurst FLEX 13 G 25 cm, RITA Medical Systems, Mountain View, USA) durchgeführt. Dabei wurde das flexible Applikatorsystem in Seldinger-Technik über eine 11-G-Schleuse (RITA StarBurst Access) in die Leber eingebracht. Vor und nach Ablation wurde eine kontrastmittelgestützte Magnetresonanztomographie (MRT) durchgeführt. Ergebnisse: Durch die Seldinger-Technik konnte für die initiale Punktion eine vergleichsweise dünne (17,5 G) Nadel verwendet werden, was Lagekorrekturen erleichterte. Das flexible Applikatorsystem in Verbindung mit der Seldinger-Technik erlaubte die Platzierung des Applikators in durchschnittlich 4,5 (± 1,8) Minuten. Schlussfolgerung: Flexible Applikatorsysteme erleichtern die RFA in der CT und erlauben eine Platzierung mittels Seldinger-Technik.

Abstract:

Purpose: To report our experience with flexible applicators in radiofrequency ablation (RFA) of hepatic tumors. Materials and Methods: In 6 liver tumors in 6 patients, a flexible RFA-applicator system (RITA StarBurst FLEX, RITA Medical Systems, Mountain View, CA, USA) was placed under CT guidance. The Seldinger technique with an 11G access system (RITA StarBurst Access) was used to place the application system into the liver. Before and within a week after the ablation, all tumors were investigated with contrast-enhanced MRI. Results: The Seldinger technique accommodated the placement of a thin 17.5-gauge needle for the initial puncture, enabling easy adjustment of the position of the needle. The flexible applicator of the RFA system could be placed in 4.5 (± 1.8) minutes on average. Conclusion: Flexible applicators facilitate CT-guided RFA and can be placed using the Seldinger technique.

Key words

Liver - tumor - radio-frequency ablation - computed tomography

Literatur

• 1 Pereira P L, Trubenbach J, Schmidt D. Radiofrequenzablation: Grundlagen, Techniken und Herausforderungen.  Fortschr Röntgenstr. 2003;  175 20-27
• 2 Pichler L, Anzbock W, Partan G, Hruby W. Radiofrequenz-Thermoablation maligner Raumforderungen der Leber.  Fortschr Röntgenstr. 2002;  174 1369-1374
• 3 Livraghi T, Solbiati L, Meloni M F, Gazelle G S, Halpern E F, Goldberg S N. Treatment of Focal Liver Tumors with Percutaneous Radiofrequency Ablation: Complications Encountered in a Multicenter Study.  Radiology. 2003;  226 441-451
• 4 Dick E A, Taylor-Robinson S D, Thomas H C, Gedroyc W M. Ablative therapy for liver tumours.  Gut. 2002;  50 733-739
• 5 Erce C, Parks R W. Interstitial ablative techniques for hepatic tumours.  Br J Surg. 2003;  90 272-289
• 6 Ahmed M, Goldberg S N. Thermal ablation therapy for hepatocellular carcinoma.  J Vasc Interv Radiol. 2002;  13 S231-244
• 7 Engelmann K, Mack M G, Eichler K, Straub R, Zangos S, Vogl T J. Interstitielle Photodynamische Lasertherapie zur Behandlung von Lebermetastasen: Erste Ergebnisse einer in vivo Phase-I-Studie.  Fortschr Röntgenstr. 2003;  175 682-687
• 8 Sturm J W, Keese M A, Bonninghoff R G, Wustner M, Post S. Lokal ablative Therapien des hepatozellulären Karzinoms.  Onkologie. 2001;  24 (Suppl 5) 35-45
• 9 Scudamore C H, Lee S I, Patterson E J, Buczkowski A K, July L V, Chung S W, Buckley A R, Ho S G, Owen D A. Radiofrequency ablation followed by resection of malignant liver tumors.  Am J Surg. 1999;  177 411-417
• 10 Parikh A A, Curley S A, Fornage B D, Ellis L M. Radiofrequency ablation of hepatic metastases.  Semin Oncol. 2002;  29 168-182
• 11 Trübenbach J, Huppert P E, Pereira P L, Ruck P, Claussen C D. Radiofrequenzablation der Leber in vitro: Effektivitätserhöhung mittels perfundierter Sonden.  Fortschr Röntgenstr. 1997;  167 633-637