Download PDF
Sportverletz Sportschaden 2003; 17(4): 176-180
DOI: 10.1055/s-2003-45407
Originalarbeit
© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Arthroskopie bei anteriorer Gelenkpathologie des oberen Sprunggelenkes -Pathogenese, Therapie und Ergebnisse

Artheroscopy in Anterior Joint Pathology of the Ankle Joint - Pathogenesis, Therapy and ResultsT.  Rose1 , H.  Lill1 , P.  Hepp1 , C.  Josten1
  • 1Klinik für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie, Universität Leipzig
Further Information

Publication History

Publication Date:
10 December 2003 (online)

Also available at
    Permissions and Reprints

Zusammenfassung

Die konservative Behandlung bei chronischen Sprunggelenksbeschwerden und beim so genannten „Fußballergelenk” ist nur begrenzt erfolgreich. Die Arthroskopie stellt eine Möglichkeit der operativen Behandlung dar. In Zeitraum von Januar 1998 bis Juni 1999 wurden 25 Patienten am oberen Sprunggelenk bei anteriorer Gelenkpathologie arthroskopiert. In einem medianen Follow-up von 16 Monaten (4 - 24) konnten 21 Patienten nachuntersucht werden. Der Altersmedian betrug dabei 31 Jahre (17 - 56; weiblich: 6, männlich: 15). Intraoperativ fanden sich bei allen Patienten eine hypertrophe Synovialitis und Narbenbildung, in 9 Fällen relevante Exophyten der Tibiavorderkante, in 10 Fällen osteochondrale Läsionen und in 7 Fällen ein antero-laterales Impingement. Der präoperativ mediane Score nach Mazur von 63 (21 - 85) Punkten zeigte im Follow-up eine signifikante Erhöhung (p < 0,05) auf median 93 (81 - 100) Punkte. Die Sportfähigkeit konnte bei ⅔ der Patienten vollständig wiederhergestellt werden. Obwohl die konservative Therapie bei chronischen Beschwerden im oberen Sprunggelenk eine gute Behandlungsmethode darstellt, ist bei persistierender Beschwerdesymptomatik eine Arthroskopie indiziert. In der vorgestellten Studie konnte eine signifikante Verbesserung der Funktion im oberen Sprunggelenk nach Arthroskopie nachgewiesen werden. Ursächlich hierfür war insbesondere die Verminderung der Schmerzsymptomatik.

Abstract

The conservative treatment of chronic ankle pain and at the so-called “footballer's joint” is of limited success. Arthroscopy is a possibility of operative treatment. 25 arthroscopies were carried out at the upper ankle joint at anterior joint pathology from January 1998 to June 1999. 21 patients could be examined in a median follow-up of 16 months (4 - 24). The median age was 31 years (17 - 56; female: 6, male: 15). Synovilitis was found in all cases. In 9 cases exophytes of the tibia, in 10 cases osteochondral lesions and in 7 cases antero-lateral impingement ware seen. The preoperative Score of Mazur of median 63 (21 - 85) points showed a significant raise (p < 0.05) in follow-up to median 93 (81 - 100) points. The complete athletic rehabilitation could be restored in 2/3 of the patients. The conservative therapy represents a good method of treatment chronic troubles in the upper ankle joint. Arthroscopy is indicated if no recovery can be attained.

Schlüsselwörter

OSG - Arthroskopie - Fußballergelenk - anterolaterales Impingement

Key words

Ankle joint - Arthroscopy - soccer ankle - antero-lateral Impingement

Literatur

  • 1 Amendola A, Petrik J, Webster-Bogaert S. Ankle arthroscopy: outcome in 79 consecutive patients.  Arthroscopy. 1996;  12 (5) 565-573
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 2 Attmanspacher W, Dittrich V, Schätzler A, Stedtfeld H-W. Arthroskopie des oberen Sprunggelenks beim „Fußballergelenk”.  Arthroskopie. 1998;  11 203-209
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 3 Barber F, Click J, Britt B. Complications of ankle arthroscopy.  Foot Ankle. 1990;  10 (5) 263-266
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 4 Branca A, Di P L, Bucca C, Visconti C, Di M M. Arthroscopic treatment of anterior ankle impingement.  Foot Ankle Int. 1997;  18 (7) 418-423
    PubMedGoogle Scholar
  • 5 Cameron S. Noninvasive Distraction for Ankle Arthroscopy.  Arthroscopy. 1997;  13 (3) 366-369
    PubMedGoogle Scholar
  • 6 Casteleyn P, Handelberg F. Distraction for ankle arthroscopy.  Arthroscopy. 1995;  11 (5) 633-634
    PubMedGoogle Scholar
  • 7 Cooper P, Murray T J. Arthroscopy of the foot and ankle in the athlete.  Clin Sports Med. 1996;  15 (4) 805-824
    PubMedGoogle Scholar
  • 8 DeBerardino T, Arciero R, Taylor D. Arthroscopic treatment of soft-tissue impingement of the ankle in athletes.  Arthroscopy. 1997;  13 492-498
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 9 Feder K, Schonholtz G. Ankle Arthroscopy: review and long-term results.  Foot Ankle. 1992;  13 (7) 382-385
    PubMedGoogle Scholar
  • 10 Ferkel R, Heath D, Guhl J. Neurological complications of ankle arthroscopy.  Arthroscopy. 1996;  12 (2) 200-208
    PubMedGoogle Scholar
  • 11 Frank A. Arthroskopische Behandlung osteochondraler Läsionen der Talusrolle.  Orthopäde. 2001;  30 37-46
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 12 Guhl J, Schonholtz G. Complications and prevention. In: Guhl J (ed) Foot and ankle arthroscopy. New Jersey, Slack; Thorofare 1993: 215
    Google Scholar
  • 13 Hintermann B. Arthroskopie bei Frakturen am oberen Sprunggelenk.  Arthroskopie. 1998;  11 252-258
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 14 Jaivin J. Foot injuries and arthroscopy in sport.  Sports Med. 2000;  29 (1) 65-72
    PubMedGoogle Scholar
  • 15 Japour C, Vohra P, Giorgini R, Sobel E. Ankle arthroscopy: follow-up study of 33 ankles - effect of physical therapy and obesity.  J Foot Ankle Surg. 1996;  35 (3) 199-209
    PubMedGoogle Scholar
  • 16 Jerosch J. Arthroskopische Operationen am oberen Sprunggelenk. Indikationen, Technik, Ergebnisse, Komplikationen.  Orthopäde. 1999;  28 (6) 538-549
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 17 Jerosch J, Steinbeck J, Schröder M, Halm H. Arthroscopic treatment of anterior synovitis of the ankle in athletes.  Knee Surg Sports Traumatol Arthroscopy. 1994;  2 176-181
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 18 Josten C, Muhr G, Lies A. Die arthroskopische Abrasionsarthroplastik am oberen Sprunggelenk. Langzeitergebnisse bei der Osteochondrosis dissecans.  Unfallchirurg. 1990;  93 (3) 110-114
    PubMedGoogle Scholar
  • 19 Josten C, Rose T. Akute und chronisch eosteochondrale Läsionen des Talus.  Orthopäde. 1999;  28 (6) 500-508
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 20 Kim S, Ha K. Arthroscopic treatment for impingement of the anterolateral soft tissues of the ankle.  J Bone Joint Surg Br. 2000;  82 (7) 1019-1021
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 21 Lahm A, Erggelet C, Steinwachs M, Reichelt A. Arthroscopic management of osteochondral lesions of the talus: results of drilling and usefulness of magnetic resonance imaging before and after treatment.  Arthroscopy. 2000;  16 (3) 299-304
    PubMedGoogle Scholar
  • 22 Mazur J, Schwartz E, Simon S. Ankle arthrodesis. Long-term follow-up with gait analysis.  J Bone Joint Surg Am. 1979;  61 (7) 964-975
    PubMedGoogle Scholar
  • 23 McCaroll J, Schrader J, Shelbourne K. Meniscoid lesions of the ankle in soccer players.  Am J Sports Med. 1987;  15 255-257
    PubMedGoogle Scholar
  • 24 Meislin R, Rose D, Parisien J, Springer S. Arthroscopic treatment of synovial impingement of the ankle.  Am J Sports Med. 1993;  21 (2) 186-189
    PubMedGoogle Scholar
  • 25 Morris L. Athlete Ankle.  J Bone Joint Surg Br. 1943;  25-B 220
    PubMedGoogle Scholar
  • 26 Ogilvie-Harris D, Gilbart M, Chorney K. Chronic pain following ankle sprains in athletes: the role of arthroscopic surgery.  Arthroscopy. 1997;  13 (5) 564-574
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 27 Ogilvie-Harris D, Sarrosa E. Arthroscopic treatment of osteochondritis dissecans of the talus.  Arthroscopy. 1999;  15 (8) 805-808
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 28 Pretterklieber M. Anatomie und Kinematik der Sprunggelenke des Menschen.  Radiologe. 1999;  39 1-7
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 29 Rodeo S, Forster R, Weiland A. Current Concepts Review Neurological Complications Due to Arthroscopy.  J Bone Joint Surg Br. 1993;  75-A (6) 917-926
    PubMedGoogle Scholar
  • 30 Rose T, Hill H, Josten C. Die Knorpel-Knochen-Transplantation - was ist gesichert.  Trauma Berufskrankheiten. 2003;  5 (Suppl 2) 200-205
    PubMedGoogle Scholar
  • 31 Schneppenheim M, Phillips B, Schunck J, Jerosch J. Komplikationen bei arthroskopischen Operationen am oberen Sprunggelenk.  Arthroskopie. 2001;  14 221-222
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 32 Seiler H. Das obere Sprunggelenk, Biomechanik und funktionelle Anatomie.  Orthopäde. 1999;  28 (6) 460-468
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 33 Stetson W, Ferkel R. Ankle Arthroscopy.  J Am Acad Orthop Surg. 1996;  4 17-23
    PubMedGoogle Scholar
  • 34 Takao M. et al . Bandage distraction technique for ankle arthroscopy.  Foot Ankle Int. 1999;  20 (6) 389-391
    PubMedGoogle Scholar
  • 35 Unger F, Lajtai G, Ramadani F, Aitzetmüller G, Orthner E. Arthroskopie des oberen Sprunggelenks.  Unfallchirurg. 2000;  103 858-863
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 36 van Dijk C, Scholte D. Arthroscopy of the ankle joint.  Arthroscopy. 1997;  13 (1) 90-96
    PubMedGoogle Scholar
  • 37 Weinstabl R, Nau T. Neue therapeutische Möglichkeiten nach Sprunggelenkverletzungen.  Radiologe. 1999;  39 (1) 8-15
    CrossrefPubMedGoogle Scholar

Dr. med. Tim Rose

Klinik für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie, Universität Leipzig

Liebigstraße 20 a

04103 Leipzig

Phone: + 49-341-9717320

Fax: + 49-341-9717319

Email: rost@medizin.uni-leipzig.de

      >