Ein Jahr Asthmatherapie - eine retrospektive Analyse an 57 Patienten aus dem Jahr 1997

Zusammenfassung

Ziel der modernen Asthmatherapie ist eine dauerhafte Stabilisierung ohne Symptome oder Exazerbationen. Unter dieser Voraussetzung sind die Kosten niedriger als wir normalerweise erwarten. Methode: Für das Jahr 1997 wurden alle Behandlungen und Verordnungen gesammelt, die im Zusammenhang mit Asthma von Asthmapatienten angefallen waren, die in allen 4 Quartalen Kontakt zur Praxis hatten. Ergebnis: Die Daten von 57 Asthmatikern (34 Frauen, 23 Männer), 39 mit leichtem, 16 mit mittelschwerem und 2 mit schwerem Asthma, konnten analysiert werden. Die Behandlungsdauer betrug 5 bis 13 Jahre. Die Frequenz der Praxiskontakte und Lungenfunktionsuntersuchungen wechselte in Abhängigkeit vom Schweregrad und lag im Mittel bei 9,3 bzw. 2,1. Notfallbehandlungen oder stationäre Behandlungen waren nicht erforderlich. Bis auf eine Patientin erhielten alle Patienten ein inhalatives Glukokortikoid. Der Verbrauch von kurz wirkenden β2-Agonisten variierte. Im Durchschnitt lagen die Kosten für Behandlung und Verordnung bei 524,30 €, und stiegen mit zunehmender Schwere des Asthmas. Schlussfolgerung: Eine erfolgreiche und kostengünstige Asthmabehandlung ist möglich. Zusätzlich zur Befragung und Überprüfung mittels klinischer Untersuchung, Peak-Flow-Protokoll und Lungenfunktion können die erfolgten Verordnungen helfen, den aktuellen Schweregrad zu ermitteln. Unter diesen Voraussetzungen können Notfallbehandlungen verhindert werden.

Abstract

A persisting stabilisation without symptoms or exacerbations is the aim of modern asthma treatment. The costs on this basis are lower than we exprected. Methods: We collected data from all asthma patients who were treated for asthma in our practice in all 4 quartals of 1997 regarding treatment and prescriptions. Results: Data from 57 asthma patients (34 women, 23 men), 39 with low degree asthma, 16 with medium degree and 2 with severe asthma, were analysed. The duration of treatment ranged from 5 to 13 years. The frequency of contacts with the practice and lung function tests changed according to the degree of severity with an average of 9.3 respectively 2.1. Emergency or hospital teratment did not become necessary. Apart from one female patient all others received inhalative glucocorticoids. The use of β2 agonists varied. The main costs of treatment and prescription was € 524,30, rising with the degree of severity. Conclusions: A successful and affordable treatment of asthma is possible. Conmbined with clinical examinations, peak-flow measurements and lungfunction tests the prescriptions can help in the staging of severity of asthma. Emergency treatment can thus be avoided.

Literatur

• 1 Barnes P J, Jonsson J B, Klim J B. The cost of asthma.  Eur Respir J. 1996;  9 636-642
• 2 Blais R, Gregoire J-P, Rouleau R. et al . Ambulatory use of β2-agonists for the treatment of asthma in Quebec: A population-based utilization review.  Chest. 2001;  119 1316-1321
• 3 Boston Consulting Group .The costs of adult asthma in Canada. Princeton, USA: Communications Media for Education 1993
• 4 European Community respiratory Health Survey . Variations in the prevelance of respiratory symptoms, self-reported asthma attacks, and the use of asthma medication in the European community Respiratory Health Survey (ECRHS).  Eur Respir J. 1996;  9 687-695
• 5 Gillissen A, Welte T. Synergistische Effekte einer Kombinationstherapie von inhalativen Glukokortikoiden mit lang wirkenden Beta2-Rezeptoragonisten in der Behandlung des Asthma bronchiale.  Med Klin. 2001;  96 1-8
• 6 Global Initiative for Asthma (GINA) .Global strategy for asthma management and prevention. NHLBI/WHO workshop report. National Institutes of Health, National Heart, Lung and Blood Institute NIH publication number 95 - 3659 January 1995
• 7 Schulenburg J-M Graf von der, Greiner W, Molitor S. et al . Kosten der Asthmatherapie nach Schweregrad Eine empirische Untersuchung.  Med Klin. 1996;  91 670-676
• 8 Hausen Th . Langzeitbehandlung chronisch obstruktiver Atemwegserkrankungen im Spiegel der Kosten.  Münch Med Wschr. 1989;  131 721-722
• 9 Hausen Th. Schulung von Atemwegskranken in der Praxis. Evaluation und Information über Probleme bei der Evaluation.  Präv.-Rehab. 1996;  8 47-52
• 10 Hausen Th. Compliance kortison-behandelter Asthmatiker Ein Vergleich von Patienten mit chronische-obstruktiven Atemwegserkrankungen im Vergleich zu anderen chronischen Krankheiten.  Der Allgemeinarzt. 1997;  18 1702-1709
• 11 Hausen Th. Ambulante Kurzschulung im Vergleich zu Kombination aus Kurz- und Gruppenschulung bei Patienten mit chronisch-obstruktiver Atemwegserkrankung.  Präv-Rehab. Jhg.1998;  10 1083-1088
• 12 Hausen Th. Patientenschulung - woran ist ein Langzeiteffekt abzulesen und wie lange hält dieser an?.  Pneumologie. 1999;  53 296-301
• 13 Hausen Th. Zwei nicht alltägliche (?) Kasuistiken einer Asthmaerkrankung.  Pneumologie. 2000;  54 116-122
• 14 Hausen Th. Die Akzeptanz der Peak-Flow-Messung in der Praxis?.  Pneumologie. 2002;  56 235-239
• 15 Laberløv P, Veninga C CM, Muskova M. et al . Asthma management in five European countries: doctorsŽ knowledge, attitudes and prescribing behaviour.  Eur Respir h. 2000;  15 25-29
• 16 Neville R G, Pearson M G, Richards N. et al . A cost analysis on the pattern of asthma prescribing in the UK.  Eur Respir J. 1999;  14 605-609
• 17 Nowak D, Volmer T, Wettengel R. Asthma bronchiale - eine Krankheitskostenanalyse.  Pneumologie. 1996;  50 364-371
• 18 Pauwels R A, Löfdahl C-G, Postma D S. et al . Effect Of Inhaled Formoterol And Budesonide On Exazerbations Of Asthma.  N.Engl J Med. 1997;  20 1405-1411
• 19 Rabe K F, Vermeire P A, Soriano J B. et al . Clinical management of asthma in 1999: the Asthma Insights and Reality in Europe (AIRE) study.  Eur Respir J . 2000;  16 802-807
• 20 Rickard K A, Stempel D A. Asthma survey demonstrates that the goals of the NHLBI have not been accomplished.  J Allergy Clin Immunol. 1999;  103 171-176
• 21 Serr-Batlles J, Plaza V, Morejón E. et al . Costs of asthma according to the degree of severity.  Eur Respir J. 1998;  12 1322-1326
• 22 Szucs T D, Anderhub H, Rutishauser M. The economic burden oft asthma: direct and indirect costs in Switzerland.  Eur Respir J. 1999;  13 281-286
• 23 The International Study of Asthma and allergies in Childhood (ISAC Steering Committee) . Worldwide variations in the prevelence of asthma symptoms: the International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC).  Eur Respir J. 1998;  12 315-335
• 24 Weiss K B, Sullivan D. The health economics of asthma and rhinitis. I. Assessing the economic impact. J Allergy Clin Immunol 2001: 3-8
• 25 Wettengel R. et al . Empfehlungen der Deutschen Atemwegsliga zum Asthmamanagement bei Erwachsenen und bei Kindern.  Med Klin. 1994;  89 57-67

1 Verordnungskosten sind alle Kosten, die durch Rezeptierungen verursacht werden.

2 Behandlungskosten sind alle Kosten ärztlicher Leistungen.