Psychodynamisch orientierte Beratung im Rahmen prädiktiver Diagnostik bei Chorea Huntington - Ein Fallbeispiel

Zusammenfassung

Die prädiktive Diagnostik unheilbarer Erkrankungen wie Chorea Huntington wirft erhebliche psychologische, ethische und versicherungsrechtliche Fragen auf, die eine differenzierte Beratung betroffener Risikopersonen erfordert. Anhand eines Fallbeispiels wird eine psychodynamisch orientierte Beratungspraxis vorgestellt, in der es über die Identifizierung bewusster Motive und Copingmechanismen hinaus um eine Klärung unbewusster Erwartungen bezüglich der genetischen Testung geht. In der Diskussion beleuchten die Autoren die Bedeutung verleugnender Abwehrmechanismen und sprechen sich dafür aus, den Ratsuchenden für die Reflektion bisher unbewusster Hintergründe ausreichend Zeit zur Verfügung zu stellen.

Abstract

The availability of predictive testing for neurodegenerative diseases such as Chorea Huntington has far-reaching consequences on psychological, ethical, and legal issues. The special situation of persons vulnerable for the disease requires a comprehensive counselling including psychotherapeutic measures. On the basis of a case report, the authors outline a psychodynamic practice, which intends not only the identification of deliberate arguments and development of coping strategies, but also a clarification of unconscious backgrounds and expectations. In the discussion, the necessity of sufficient time is stressed that allows the reflection of repressed motives in respect of the genetic testing.

Literatur

• 1 Zühlke C, Thies U. Chorea Huntington: Molekulargenetische Grundlagen, Mutationsnachweis und prädiktive Diagnostik.  Nervenarzt. 1996;  67 25-35
• 2 Harper P S. Huntington Disease. London, England; WB Saunders Co 1996
• 3 Gusella J F, Wexler N S, Conneally P M. et al . A polymorphic DNA marker genetically linked to Huntington's disease.  Nature. 1983;  306 234-238
• 4 Huntingtons's Disease Collaborative Research Group . A novel gene containing a trinucleotide repeat that is expanded and unstable on Huntington' disease chromosomes.  Cell. 1993;  72 971-983
• 5 International Huntington Association (IHA) and the World Federation of Neurology (WFN) Research Group on Huntington's Chorea . Guidelines for the molecular genetics predictive test in Huntington's disease.  Neurology. 1994;  44 1533-1536
• 6 Sharpe N F. Informed consent and Huntington's disease: A model for communication.  Am J Med Gen. 1994;  50 239-236
• 7 Codori A M, Brandt J. Psychological costs and benefits of predictive testing for Huntington's disease.  Am J Med Genet. 1994;  54 174-184
• 8 Kessler S. Predictive Testing for Huntington's Disease: A Psychologist's View.  Am J Med Gen. 1994;  54 161-166
• 9 Müller A, Kreuz F R. Copingstrategien für die Huntingtonsche Krankheit.  Neurol Rehabil. 1998;  4 71-75
• 10 Beutel M. Zur Erforschung der Verarbeitung chronischer Krankheit: Konzeptualisierung, Operationalisierung und Adaptivität von Abwehrprozessen am Beispiel der Verleugnung.  Psychother med Psychol. 1985;  35 295-302
• 11 Steffens W, Kächele H. Abwehr und Bewältigung - Mechanismen und Strategien. In: Kächele H, Steffens W (Hrsg) Bewältigung und Abwehr. Beiträge zur Psychologie und Psychotherapie schwerer körperlicher Krankheiten. Berlin, Heidelberg; Springer 1988: 1-50