Notfallversorgung einer durch scharfe Gewalt verursachten Halsweichteilverletzung infolge Selbstmordversuch

Zusammenfassung

Berichtet wird über den Fall eines 18-jährigen Schülers, der sich in suizidaler Absicht mit dem Trennschleifer in den Hals sägte. Die Tracheavorderwand auf Höhe des ersten Luftröhrenknorpels und die Vena jugularis interna links wurden durchtrennt. Der eintreffende Notarzt intubierte über die offene Trachea und leitete den Hubschraubertransport in die Klinik ein. Der Kreislaufstabilisierung im Schockraum und der chirurgischen Versorgung folgte eine 2-monatige psychiatrische Nachbehandlung. Der Schüler konnte ohne Folgeschäden entlassen werden. Die durchgeführten Primär- und Sekundärmaßnahmen werden diskutiert.

Abstract

In order to commit suicide an 18-years old student cut his throat with a power saw. When the emergency doctor arrived, he intubated via the open trachea and organized the transport to hospital by helicopter. Once circulation collapse was handled, surgery was performed, followed by a 2-months psychiatric follow-up-treatment. The patient was discharged from hospital without any permanent defects. Emergency handling in this severe throat trauma is discussed.

Schlüsselwörter

Selbstmordversuch - scharfe Gewalt - Halsweichteilverletzung - Kreislaufschock - Atemwegssicherung - Wundversorgung

Key words

Suicide attempt - sharp force - throat trauma - circulation collapse - airway securing - wound dressing

Literatur

• 1 Pajonk F G, Gruenberg K A, Moecke H, Naber D. Suicides and suicide attempts in emergency medicine.  Crisis. 2002;  23 (2) 68-73
• 2 Davies J R. The fibreoptic laryngoscope in the management of cut throat injuries.  British Journal of Anaesthesia. 1978;  50 511-513
• 3 Hasekura H, Fukushima H, Yonemura I, Ota M. A rare suicidal case of a ten-year-old child stabbing himself in the throat.  Journal of Forensic Sciences. 1985;  30 (4) 1269-1271
• 4 Ikram M, Naviwala S. Case report: Acute management of external laryngeal trauma.  Ear, Nose and Throat Journal. 2000;  79 (10) 802-804
• 5 Hamilton-Farrell M R, Edmundson L, Cantrell W DJ. Penetrating tracheal injury in a child.  Anaesthesia. 1988;  43 123-125
• 6 Bullingham A, Hampson-Evans D, Palazzo M. An impaled neck.  Anaesthesia. 1994;  49 866-869
• 7 Brierley J K, Oates J, Bogod D G. Diagnostic and management dilemmas in a patient with tracheal trauma.  British Journal of Anaesthesia. 1991;  66 724-727
• 8 Karlsson T, Ormstad K, Rajs J. Patterns in sharp force fatalities - a comprehensive forensic medical study: part 2. suicidal sharp force injury in the Stockholm area 1972 - 1984.  Journal of Forensic Sciences. 1988;  33 (2) 448-461
• 9 Kelly J P, Webb W R, Moulder P V, Everson C, Burch B H, Lindsey E S. Management of airway trauma I: tracheobronchial injuries.  The Annals of Thoracic Surgery. 1985;  40 (6) 551-555
• 10 Larsen R. Anästhesie. München; Urban & Schwarzenberg 1999 6. Auflage: 1078
• 11 Groell R, Schaffler G J, Rienmueller R. The peripheral intravenous cannula: a cause of venous air embolism.  Am J Med Sci. 1997;  314 (5) 300-302
• 12 Sato J, Inaba H, Uchida H, Sakurada M, Ohwada T, Mizuguchi T. Comparison between fluctuating PEEP and conventional PEEP in dogs with lung injury induced by blood aspiration.  Acta Anaesthesiologica Scandinavica. 1988;  32 (5) 369-373
• 13 Regel G, Seekamp A, Aebert H, Wegener G, Sturm J A. Bronchoscopy in severe blunt chest trauma.  Surgical Endoscopy. 1990;  4 (1) 31-35
• 14 Hodgson C A, Mostafa S M. High frequency jet ventilation in the management of intra-operative tracheal injury.  Anaesthesia. 1995;  50 637-639