Zusammenfassung
Ziel der Studie: Venenerkrankungen der Beine gehören zu den häufigsten Krankheitsbildern in der deutschen
Bevölkerung. Die letzten populationsbasierten deutschen Daten stammen aus dem Jahr
1979. Seitdem hat sich die Diagnostik entscheidend weiterentwickelt. In diesem Beitrag
untersuchen wir die Prävalenz von Venenerkrankungen bei Frauen und deren Assoziation
zu Schwangerschaften und Hormoneinnahme. Methodik: Eine bevölkerungsbasierte Querschnittstudie wurde in Bonn und dem Bonner Umland durchgeführt
(Feldphase: 11/2000 - 11/2001; Response: 59 %; 3072 Probanden [1350 Männer, 1722 Frauen],
Alter: 18 - 79 Jahre; Erhebung: Standardisierte Anamnese, körperliche Untersuchung,
Duplexsonographie, Fotodokumentation, CEAP-Klassifikation von Venenerkrankungen der
Beine). Folgende Definitionen wurden verwendet: 1) Varikose: klinische Klassifizierung
C2-C6 (ohne isolierte Besenreiser, nur primäre Varikose); 2) chronisch-venöse Insuffizienz
(CVI): C3-C6. Als Risikofaktoren wurden bei Frauen Schwangerschaften (SS) und Hormoneinnahme
untersucht. Odds Ratios (OR) und 95 %-Konfidenzintervalle (KI) wurden mit multipler
logistischer Regression (adjustiert für Alter, soziale Schicht und Wohnregion) berechnet.
Weiterhin wurden niemals-schwangere Frauen und Männer hinsichtlich beider Zielgrößen
verglichen. Ergebnisse: 713 Teilnehmer (23 %) hatten Varikose und 522 (17 %) CVI. Die Odds Ratio für Frauen
(Referenz: Männer) lag bei OR = 1,4, 95 %-KI: 1,25 - 1,79 bzw. für CVI bei OR = 1,2,
95 %-KI: 0,93 - 1,42. Es zeigte sich ein positiver Gradient zwischen der Zahl der
SS und Varikose: 1 SS: OR = 1,3 (KI: 0,89 - 1,96), 2 SS: OR = 1,4 (KI: 1,00 - 2,07),
3 SS: OR = 1,6 (KI: 1,05 - 2,41), 4 SS: OR = 1,9 (KI: 1,18 - 3,20), ≥ 5 SS: OR = 2,2
(KI: 1,28 - 3,74) und dieser Trend war ähnlich für CVI. Niemals-schwangere Frauen
(n = 518) und Männer hatten eine ähnliche Prävalenz. Es zeigte sich kein konsistenter
Effekt von Hormoneinnahme bei der Varikose (OR = 0,9 [KI: 0,68 - 1,22]), jedoch eine
negative Assoziation zu CVI (OR = 0,6 [KI: 0,47 - 0,89]). Schlussfolgerungen: Unsere Ergebnisse unterstützen den bekannten Zusammenhang zwischen Varikose sowie
CVI und Schwangerschaften, die einen Großteil der geschlechtsspezifischen Unterschiede
zu erklären scheinen.
Abstract
Aim of the study: Diseases of the venous system are among the most frequently occuring diseases in
the German population. However, the last comprehensive population-based German data
were obtained in 1979. Since then, diagnostic methods have improved substantially.
Here, we examine the prevalence of venous diseases in women and their association
with pregnancies and intake of hormones. Methods: We conducted a population-based cross-sectional study in Bonn and rural environments
(Recruitment period: 11/2000 - 11/2001; response: 59 %; 3072 study participants (1350
men, 1722 women), 18 to 79 years of age; investigation: standardised medical history,
physical examination, duplex sonography, photography and CEAP-classification of veins
of the legs). The following definitions were used: 1) Varicosis: clinical classification
C2-C6 (primary varicosis only, excluding those showing spider-bursts exclusively);
2) Chronic venous insufficiency (CVI): C3-C6. For women, the risk factors examined
were the number of pregnancies (P) and intake of hormones. Odds ratios (OR) and 95
% confidence intervals (95 %-CI) were calculated by multiple logistic regression (adjusted
for age, region of residence and socioeconomic status). In addition, never pregnant
women and men were compared regarding the two outcome variables. Results: 713 participants (23 %) had varicosis and 522 (17 %) CVI. The OR for women (reference
group: men) was OR = 1.4, 95 %-CI: 1.25 - 1.79 (varicosis) and OR = 1.2, 95 %-CI:
0.93 - 1.42 (CVI). There was a positive dose-response relationship between the number
of pregnancies and varicosis: 1 P: OR = 1.3 (95 %-CI: 0.89 - 1.96), 2 P: OR = 1.4
(95 %-CI: 1.00 - 2.07), 3 P: OR = 1.6 (95 %-CI: 1.05 - 2.41), 4 P: OR = 1.9 (95 %-CI:
1.18 - 3.20), ≥ 5 P: OR = 2.2 (95 %-CI: 1.28 - 3.74) and this trend was similar for
CVI. Never-pregnant women (n = 518) and men had a similar prevalence. We did not see
a consistent effect of intake of hormones in varicosis (OR = 0.9 [95 %-CI: 0.68 -
1.22]), but a negative association with CVI (OR = 0.6 [95 %-CI: 0.47 - 0.89]). Conclusions: Our results confirm the known association between diseases of the venous system and
pregnancies, which seem to explain a big share of the sex-specific differences in
the prevalence of these diseases.
Schlüsselwörter
Varikose - CVI - Querschnittsstudie - Schwangerschaft - Hormone
Key words
Varicose veins - CVI - cross-sectional study - pregnancy - hormone
