The Clinical Impact of Magnetic Resonance Imaging in Fetuses with Central Nervous System Anomalies on Ultrasound Scan

Zusammenfassung

Studienziel: Feten mit sonographisch diagnostizierten Fehlbildungen des Zentralnervensystems (ZNS) wurden hinsichtlich der Frequenz und Art der Fälle, bei denen sich aus der zusätzlichen Untersuchung mittels fetaler Magnetresonanztomographie (MRT) klinisch relevante Informationen ergeben, untersucht. Patienten und Methode: 43 Feten mit sonographisch diagnostizierten ZNS-Fehlbildungen wurden mittels Magnetresonanztomographie (MRT) untersucht. Der potenzielle Effekt auf die Beratung der werdenden Eltern sowie auf das prä- und perinatale Management waren die Hauptendpunkte der Untersuchung. Ergebnisse: Die Untersuchung mittels MRT bestätigte die sonographische Diagnose in 28/43 Fällen, erweiterte die sonographische Diagnose in 14/43 Fällen beziehungsweise war der sonographischen Untersuchung in 1/43 Fällen unterlegen. Bei 11/43 Schwangerschaften hatte die fetale Untersuchung mittels MRT therapeutische Konsequenzen. In 8 von diesen 11 Fällen wurden die werdenden Eltern kompetenter beraten. Durch die zusätzliche Untersuchung mittels MRT ergab sich keine Änderung des pränatalen Managements. Schlussfolgerung: Die fetale MRT ist eine sinnvolle Untersuchungsmethode bei Feten mit ZNS-Fehlbildungen. Insbesondere bei eventuell zu erwartenden therapeutischen Konsequenzen ist diese Untersuchung indiziert.

Abstract

Objectives: Magnetic resonance imaging (MRI) was performed on fetuses with sonographically diagnosed central nervous system (CNS) anomalies to determine frequency and type of cases in which fetal MRI adds clinically relevant information. Patients and Methods: Forty-three cases presenting with CNS anomalies by ultrasonography were investigated by MRI. The potential effect of MRI on parental counseling and pre- or postnatal management were the main endpoints. Results: Fetal MRI confirmed the sonographic diagnosis in 28 of 43 cases, showed additional findings in 14 of 43 cases, and was inferior to sonography in 1 of 43 cases. The MRI diagnosis had therapeutic consequences in 11 of 43 patients, with the fetal MRI diagnosis influencing parental counseling in 8 of these 11 patients. Prenatal patient care was not influenced by the additional investigation with fetal MRI. Conclusion: MRI is well suited as additional imaging method in fetuses with CNS anomalies. Additional fetal MRI is particularly indicated if the findings might have a therapeutic consequence.

Magnetresonanztomographie - pränatale Diagnostik - Ultraschall - ZNS-Fehlbildung

Central nervous system anomalies - magnetic resonance imaging - prenatal diagnosis - ultrasonography

References

• 1 Pilu G, Falco P, Perolo A. et al . Differential diagnosis and outcome of fetal intracranial hypoechoic lesions: report of 21 cases.  Ultrasound Obstet Gynecol. 1997;  9 229-236
• 2 Poutamo J, Vanninen R, Partanen K. et al . Magnetic resonance imaging supplements ultrasonographic imaging of the posterior fossa, pharynx and neck in malformed fetuses.  Ultrasound Obstet Gynecol. 1999;  13 327-334
• 3 Levine D, Barnes P D, Madsen J R. et al . Fetal central nervous system anomalies: MR imaging augments sonographic diagnosis.  Radiology. 1997;  204 635-642
• 4 Coakley F V, Hricak H, Filly R A. et al . Complex fetal disorders: Effect of MR imaging on management - preliminary clinical experience.  Radiology. 1999;  213 691-696
• 5 Levine D, Barnes P D, Edelmann R R. Obstetric MR imaging.  Radiology. 1999;  211 609-617
• 6 Timor-Tritsch I E, Monteagudo A. Transvaginal fetal neurosonography: standardization of the planes and sections by anatomic landmarks.  Ultrasound Obstet Gynecol. 1996;  8 42-47
• 7 Goh R H, Somers S, Jurriaans E. et al . Magnetic resonance imaging. Application to family practice.  Can Fam Physician. 1999;  45 2118-2128
• 8 Whitby E, Paley M N, Davies N. et al . Ultrafast magnetic resonance imaging of central nervous system abnormalities in utero in the second and third trimester of pregnancy: comparison with ultrasound.  BJOG. 2001;  108 519-526
• 9 Levine D, Barnes P D, Madsen J R. et al . Central nervous system abnormalities assessed with prenatal magnetic resonance imaging.  Obstet Gynecol. 1999;  94 1011-1019
• 10 Simon E M, Goldstein R B, Coakley F V. et al . Fast MR imaging of fetal CNS anomalies in utero.  AJNR. 2000;  21 1688-1698
• 11 Olutoye O O, Adzick N S. Fetal surgery for myelomeningocele.  Semin Perinatol. 1999;  23 462-473
• 12 Coakley F V. Role of magnetic resonance imaging in fetal surgery.  Top Magn Reson Imaging. 2001;  12 39-51
• 13 Hata T, Yanagihara T, Matsumoto M. et al . Three-dimensional sonographic features of fetal central nervous system anomaly.  Acta Obstet Gynecol Scand. 2000;  79 635-639
• 14 Schierlitz L, Dumanli H, Robinson J N. et al . Three-dimensional magnetic resonance imaging of fetal brains.  Lancet. 2001;  357 1177-1178