Subscribe to RSS
DOI: 10.1055/s-2004-813659
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York
Technische Machbarkeit der Implantation eines Monorail-Stent-Systems in die Nierenarterien ohne vorherige Dilatation
Technical Feasibility of the Implantation of a Monorail Stent System into the Renal Arteries without Pre-dilatationPublication History
Publication Date:
09 November 2004 (online)
Zusammenfassung
Ziel: Evaluierung der technischen Machbarkeit der Implantation des Monorail-RX-HerculinkTM-Stent-Systems in die Nierenarterien ohne Vordilatation. Methode: Bei 42 Patienten (mittleres Alter 71 Jahre) aus 4 Zentren wurde eine Implantation des RX-HerculinkTM-Stents in 44 Nierenarterien durchgeführt. Der mittlere Stenosegrad betrug 83,8 %, die mittlere Länge der Stenosen 7,5 mm. Die Stenosen waren in 38 Fällen am Ostium gelegen, in 6 Fällen in der ostiumnahen A. renalis. Ergebnisse: In 42 Fällen war die Implantation ohne Vordehnung möglich, in 2 Fällen wurde vordilatiert. In keinem der Fälle war eine Ablösung des Stents vom Ballon zu beobachten. Bei einer Stenose war aufgrund der Länge von 17 mm die Implantation von 2 Stents notwendig. In 9 Fällen war eine Nachdehnung mit einem größeren Ballon oder höheren Ballondruck notwendig. Reststenosen über 30 % waren nicht zu beobachten. Bei zwei Patienten war ein Hämatom an der Punktionsstelle aufgetreten. In den Nachkontrollen traten bei insgesamt 5 Stents nach 26 bis 126 Wochen Rezidivstenosen auf, die in 3 Fällen eine erneute Intervention erforderten. Die primäre Offenheitsrate nach 6 und 12 Monaten betrug jeweils 0,92 ± 0,056 nach Kaplan-Meier, die sekundäre Offenheitsrate nach 6 und 12 Monaten 1,0 ± 0,0. Schlussfolgerungen: Die Implantation des RX-HerculinkTM-Stent-Systems in die Nierenarterien ohne Vordehnung ist technisch machbar und sicher. Die Komplikationsrate ist gering.
Abstract
Purpose: To evaluate the technical feasibility of the implantation of the monorail RX HerculinkTM system into the renal arteries without pre-dilatation. Materials and Methods: Forty-two patients (mean age 71 years) from four centers with a total of 44 renal artery stenoses underwent implantation of the RX HerculinkTM stent. The mean grade of the stenosis was 83.8 %, the mean length 7.5 mm. The stenoses were ostial in 38 cases and in immediate proximity to the ostium in 6 cases. The mean follow-up-period was 57 weeks (24 - 176 weeks). Results: In 42 cases, the implantation was successful without pre-dilatation. In 2 cases, pre-dilatation was carried out. In none of the cases, detachment of the stent from the balloon was observed. In one stenosis with a length of 17 mm, implantation of two stents was performed. In 9 cases, post-dilatation with a larger balloon or higher balloon pressure was necessary. Residual stenoses exceeding 30 % were not observed. Two patients developed local bleeding at the puncture site. During the follow-up, restenoses were observed in 5 stents after 26 to 126 weeks, which necessitated a second intervention in 3 cases (PTA in 2 cases, re-stenting in 1 case). The primary patency rate after 6 and 12 months was 0.92 ± 0.056 according to Kaplan-Meier, the secondary patency rate after 6 and 12 months was 1.0 ± 0.0. Conclusion: Implantation of the RX HerculinkTM stent system into the renal arteries without pre-dilatation is technically feasible and safe. Even without pre-dilatation, the stent-system can be advanced through the stenosis without detachment. The complication rate is low. Our clinical results are comparable to previous studies.
Key words
Renal angiography - renal arteries, transluminal angioplasty - renal arteries, stenosis or obstruction - stents and prostheses - arteriosclerosis
Literatur
- 1 White C J. Renal artery revascularization: percutaneous stent placement is the standard of practice. Vasc Med. 2002; 7 3-4
- 2 Siablis D, Liatsikos E N, Kalogeropoulou C. et al . Metal stents for the management of atherosclerotic renovascular disease. J Endourol. 2001; 15 993-996
- 3 Rees C R. Stents for atherosclerotic renovascular disease. J Vasc Interv Radiol. 1999; 10 689-705
- 4 Leertouwer T C, Derkx F H, Pattynama P M. et al . Functional effects of renal artery stent placement on treated and contralateral kidneys. Kidney Int. 2002; 62 574-579
- 5 Lim S T, Rosenfield K. Renal Artery Stent Placement: Indications and Results. Curr Interv Cardiol Rep. 2000; 2 130-139
- 6 Leertouwer T C, Gussenhoven E J, Bosch J L. et al . Stent placement for renal arterial stenosis: where do we stand? A meta-analysis. Radiology. 2000; 216 78-85
- 7 van de Ven P J, Kaatee R, Beutler J J. et al . Arterial stenting and balloon angioplasty in ostial atherosclerotic renovascular disease: a randomised trial. Lancet. 1999; 353 282-286
- 8 Joffre F, Rousseau H, Bernadet P. et al . Midterm results of renal artery stenting. Cardiovasc Intervent Radiol. 1992; 15 313-318
- 9 Munneke G J, Engelke C, Morgan R A. et al . Cutting balloon angioplasty for resistant renal artery in-stent restenosis. J Vasc Interv Radiol. 2002; 13 327-331
- 10 Scheinert D, Braunlich S, Nonnast-Daniel B. et al . Transradial approach for renal artery stenting. Catheter Cardiovasc Interv. 2001; 54 442-447
- 11 Müller-Hülsbeck S, Jahnke T, Grimm J. et al . Erste Erfahrungen mit einem Monorail-Stent-Ballon-System zur endovaskulären Behandlung von Nierenarterienstenosen. Fortschr Röntgenstr. 2002; 174 335-341
- 12 Blum U, Krumme B, Flugel P. et al . Treatment of ostial renal-artery stenoses with vascular endoprotheses after unsuccessful balloon angioplasty. N Engl J Med. 1997; 336 459-465
- 13 Djavidani B, Manke C, Lenhart M. et al . Behandlung von ostiumnahen Nierenarterienstenosen mit einem neuen, fest vormontierten, ballonexpandierbaren Stent. Fortschr Röntgenstr. 2001; 173 619-625
- 14 König C W, Hahn U, Tepe G. et al . Endovaskuläre Therapie der Nierenarterienstenose: Technische Ergebnisse mit dem Palmaz®-CorinthianTM-Stent. Fortschr Röntgenstr. 2001; 173 448-453
- 15 van Jaarsveld B C, Krijnen P, Pieterman H. et al . The effect of balloon angioplasty on hypertension in atherosclerotic renal-artery stenosis. Dutch Renal Artery Stenosis Intervention Cooperative Study Group. N Engl J Med. 2000; 342 1007-1014
- 16 Galli M, Tarantino F, Mameli S. et al . Transradial approach for renal percutaneous transluminal angioplasty and stenting: a feasibility pilot study. J Invasive Cardiol. 2002; 14 386-390
- 17 Galloni M, Prunotto M, Santarelli A. et al . Carbon-coated stents implanted in porcine iliac and renal arteries: histologic and histomorphometric study. J Vasc Interv Radiol. 2003; 14 1053-1061
- 18 Rodriguez-Lopez J A, Werner A, Ray L I. et al . Renal artery stenosis treated with stent deployment: indications, technique and outcome for 108 patients. J Vasc Surg. 1999; 29 617-624
- 19 Bucek R A, Puchner S, Reiter M. et al . Long-term follow-up after renal artery stenting. Wien Klin Wochenschr. 2003; 115 788-792
Dr. Christian Neumann
KH d. Barmherzigen Brüder
Esterhazystrasse 26
7000 Eisenstadt
Österreich
Phone: ++ 43/26 82/6 01-47 45
Fax: ++ 43/26 82/6 01-47 99
Email: christian.neumann@bbeisen.at