Download PDF
Laryngorhinootologie 2004; 83(3): 164-172
DOI: 10.1055/s-2004-814278
Tinnitus
© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Der Round-Window µCath zur Lokaltherapie des Innenohres - Ergebnisse einer plazebokontrollierten, prospektiven Studie bei chronischem Tinnitus

Use of the Round Window µCath for Inner Ear Therapy - Results of a Placebo-Controlled, Prospective Study on Chronic TinnitusB.  Schwab1 , Th.  Lenarz1 , R.  Heermann1
  • 1HNO-Klinik der Medizinischen Hochschule Hannover (Dir.: Prof. Dr. med. Th. Lenarz)
Auszugsweise vorgetragen auf der 70. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie, 12. - 15. Mai 1999, Aachen.
Further Information

Publication History

Eingegangen: 17. September 2003

Angenommen: 16. Dezember 2003

Publication Date:
25 March 2004 (online)

Also available at
    Permissions and Reprints

Zusammenfassung

Hintergrund: Die lokale Therapie von Innenohrkrankheiten bietet die Möglichkeit der direkten Applikation von pharmakologisch wirksamen Substanzen und elektrischer Reize an die Innenohrstrukturen. Im Gegensatz zur systemischen Pharmakotherapie fallen somit Probleme der Dosierung und systemischer Nebenwirkungen sowie der Blut-Innenohrschranke weg. Bevorzugter Eintrittsort ist dabei die Membran des Runden Fensters. Patienten und Methoden: Ein entsprechend geformter Katheter (DURECT Corporation, Cupertino, CA, USA) wurde in die Runde Fensternische eingesetzt. Das doppellumige Durchflusssystem erlaubt dabei die Variation von Konzentration und Flow. Im Rahmen einer prospektiven plazebokontrollierten klinischen Studie wurde bei n = 20 Patienten mit chronischem Tinnitus dieses Applikationssystem mit angeschlossener externer Mikropumpe erprobt. Nach Implantation im Rahmen einer Tympanoskopie wurden die Medikamente Lidocain, Glutamat, Glutaminsäure-Diethylesther und Caroverin appliziert. Ergebnisse: Die Werte für Tinnituslautheit, Belästigung durch das Ohrgeräusch und subjektiver Therapieerfolg - gemessen nach der visuellen Analogskala - konnten keine signifikante Änderung ergeben, wenn auch tendenziell für Caroverin die deutlichste Verbesserung angegeben wurde. Schlussfolgerungen: Die Ergebnisse zeigen, dass eine Wirkung nur bei einem Teil der Patienten erreicht werden kann. Zusätzlich lassen sich Rückschlüsse auf die Pathophysiologie bei Tinnitus ziehen. Eine Dauertherapie bei Tinnitus und Innenohrschwerhörigkeit ist dagegen nur mit einem noch zu entwickelnden totalimplantierbaren Mikrodosiersystem möglich.

Abstract

Background: The local therapy of inner ear diseases provides a means of directly applying pharmacological substances and delivering electrical stimulation to inner ear structures. Problems relating to dosage, systemic effects and the blood-cochlear barrier are thus avoided, which is not the case with systemic therapy. The preferred access point is the membrane of the round window. Patients and Methods: An appropriately shaped catheter (DURECT Corporation, Cupertino, CA, USA), whose double-lumen passage system permits the variation of concentration and flow, is inserted into the round window niche. In a prospective, placebo-controlled clinical study, this application system was tested in 20 patients with chronic tinnitus. Following implantation the substances lidocaine, glutamate, glutamic acid and caroverine were applied via an attached external micropump. Results: The values for tinnitus loudness, level of irritation caused by the tinnitus and subjective effectiveness of the therapy - measured by means of the visual analog scale (VAS) - showed no significant change, although the most marked improvement was indicated for caroverine. Conclusions: These results indicate that a positive effect was observable only in a proportion of the patients. Continuous therapy of tinnitus and inner ear diseases will only be possible once a totally implantable microdosage system has been developed.

Schlüsselwörter

Tinnitus - Rundfenstermembran - Katheter - Caroverin - Glutamat - Lidocain

Key words

Tinnitus - Round window membrane - Catheter - Caroverine - Glutamate - Lidocaine

Literatur

  • 1 Lange G. Ergebnisse der Streptomycin-Ozothin-Therapie bei Morbus Menière.  Arch Klin Exp Ohren Nasen Kehlkopfheilkd. 1972;  203 16-22
    PubMedGoogle Scholar
  • 2 Lange G. Gentamicin and other ototoxic antibiotics for the transtympanic treatment of Menière's disease.  Arch Otorhinolaryngol. 1989;  246 269-270
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 3 Lange G. Transtympanic gentamycin in the treatment of Ménière's disease.  Rev Laryngol Otol Rhinol (Bord ). 1995;  116 151-152
    PubMedGoogle Scholar
  • 4 Silverstein H. Streptomycin treatment for Meniere's disease.  Ann Otol Rhinol Laryngol Suppl. 1984;  112 44-48
    PubMedGoogle Scholar
  • 5 Sakata E, Nakazawa H, Iwashita N. Therapie des Ohrensausens. Paukenhöhleninfusion von Lidocain- und Steroidlösung.  Auris Nasus Larynx. 1984;  11 11-18
    PubMedGoogle Scholar
  • 6 Sakata E, Kitago Y, Murata Y, Teramoto K. Behandlung der Menièreschen Krankheit. Paukenhöhleninfusion von Lidocain- und Steroidlösung.  Auris Nasus Larynx. 1986;  13 79-89
    PubMedGoogle Scholar
  • 7 Silverstein H, Isaacson J, Olds M, Rowan P, Rosenberg S. Dexamethasone inner ear perfusion for the treatment of Meniere's disease: a prospective, randomized, double-blind, crossover trial.  Am J Otol. 1998;  19 196-201
    PubMedGoogle Scholar
  • 8 Lenarz T, Heermann R, Schwab B. Lokaltherapie von Innenohrerkrankungen - Technik und Ergebnisse.  Z Audiol. 1999;  (Suppl) 28-30
    PubMedGoogle Scholar
  • 9 Silverstein H, Rowan P, Olds M, Rosenberg S. Inner ear perfusion and the role of round window patency.  Am J Otol. 1997;  18 586-589
    PubMedGoogle Scholar
  • 10 Arenberg K. http://www.intraear.com. 2003. 
    Google Scholar
  • 11 Lange G. 27 Jahre Erfahrung mit der transtympanalen Aminoglykosid-Behandlung des Morbus Ménière.  Laryngorhinootologie. 1995;  74 720-723
    PubMedGoogle Scholar
  • 12 Schoendorf J, Neugebauer P, Michel O. Continuous intratympanic infusion of gentamicin via a microcatheter in Meniere's disease.  Otolaryngol Head Neck Surg. 2001;  124 203-207
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 13 DeCicco M, Hoffer M, Kopke R, Wester D, Allen K, Gottshall K, O'Leary M. Round-window microcatheter-administered microdose gentamicin: Results from treatment of tinnitus associated with Meniere's disease.  Int Tinnitus J. 1998;  4 141-143
    PubMedGoogle Scholar
  • 14 Marks S, Arenberg I, Hoffer M. Round-Window-Mikrokatheter-assistierte Mikrodosierung von Gentamycin: Alternative in der Behandlung des Tinnitus bei Patienten mit Morbus Menière.  Laryngorhinootologie. 2000;  79 327-331
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 15 Charabi S, Thomsen J, Tos M. Round window gentamicin mu-catheter - a new therapeutic tool in Meniere's disease.  Acta Otolaryngol Suppl. 2000;  543 108-110
    PubMedGoogle Scholar
  • 16 Thomsen J, Charabi S, Tos M. Preliminary results of a new delivery system for gentamicin to the inner ear in patients with Meniere's disease.  Eur Arch Otorhinolaryngol. 2000;  257 362-365
    PubMedGoogle Scholar
  • 17 Seidman M. Continuous gentamicin therapy using an IntraEAR microcatheter for Meniere's disease: A retrospective study.  Otolaryngol Head Neck Surg. 2002;  126 244-256
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 18 Hoffer M, Kopke R, Weisskopf P, Gottshall K, Allen K, Wester D. Microdose gentamicin administration via the round window microcatheter: results in patients with Meniere's disease.  Ann N Y Acad Sci. 2001;  942 46-51
    PubMedGoogle Scholar
  • 19 Hoffer M, Kopke R, Weisskopf P, Gottshall K, Allen K, Wester D, Balaban C. Use of the round window microcatheter in the treatment of Meniere's disease.  Laryngoscope. 2001;  111 2046-2049
    PubMedGoogle Scholar
  • 20 Kopke R, Hoffer M, Wester D, O'Leary M, Jackson R. Targeted topical steroid therapy in sudden sensorineural hearing loss.  Otol Neurotol. 2001;  22 475-479
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 21 Hicks G. Intratympanic and Round-Window Drug Therapy: Effect on Cochlear Tinnitus.  Int Tinnitus J. 1998;  4 144-147
    PubMedGoogle Scholar
  • 22 Laurikainen E, Johansson R, Kileny P. Effects of intratympanically delivered lidocaine on the auditory system in humans.  Ear Hear. 1996;  17 49-54
    PubMedGoogle Scholar
  • 23 Kingma G, Miller J, Myers M. Chronic drug infusion into the scala tympani of the guinea pig cochlea.  Journal of Neuroscience Methods. 1992;  45 27-34
    PubMedGoogle Scholar
  • 24 Laurikainen E, Lin X, Nuttall A, Dolan D. The mechanism and site of action of lidocaine hydrochloride in guinea pig inner ear.  Acta Otolaryngol (Stockh). 1997;  117 523-528
    PubMedGoogle Scholar
  • 25 Fradis M, Podoshin L, Ben David J, Reiner B. Treatment of Meniere's disease by intratympanic injection with lidocaine.  Arch Otolaryngol. 1985;  111 491-493
    PubMedGoogle Scholar
  • 26 Podoshin L, Fradis M, David Y. Treatment of tinnitus by intratympanic instillation of lignocaine (lidocaine) 2 per cent through ventilation tubes.  J Laryngol Otol. 1992;  106 603-606
    PubMedGoogle Scholar
  • 27 Jäger W, Brundin L, Idrizbegovic E, Flock A. Effects of local anaesthetics on the gross receptor potentials in the guinea pig cochlea.  Acta Otolaryngol (Stockh). 1997;  117 49-54
    PubMedGoogle Scholar
  • 28 Arnold W. Anmerkungen zur Differentialdiagnose des Tinnitus.  Otorhinolaryngol Nova. 1995;  5 112-116
    PubMedGoogle Scholar
  • 29 Hoke E, Mühlnickel W, Ross B, Hoke M. Tinnitus and event-related activity of the auditory cortex.  Audiol Neurootol. 1998;  3 300-331
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 30 Hoke M, Pantev C, Lütkenhöner B, Lehnertz K. Auditory cortical basis of tinnitus.  Acta Otolaryngol Suppl (Stockh). 1991;  491 176-181
    PubMedGoogle Scholar
  • 31 Lenarz T. Medikamentöse Tinnitustherapie. Klinische und tierexperimentelle Untersuchungen zur Pharmakologie der Hörbahn. Stuttgart, New York; Thieme 1989
    Google Scholar
  • 32 Lenarz T, Schreiner C, Snyder R, Ernst A. Neural mechanisms of tinnitus.  Eur Arch Otorhinolaryngol. 1993;  249 441-446
    PubMedGoogle Scholar

OA Dr. med. Burkard Schwab

Klinik und Poliklinik für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde

Carl-Neuberg-Straße 1 · 30625 Hannover

Email: schwab.burkard@mh-hannover.de

      >