Zusammenfassung
Verrenkungsbrüche des Chopart-Gelenks sind schwere, in ihren Auswirkungen auf die
Fußfunktion häufig unterschätzte Verletzungen. Zur Diagnostik der zuweilen subtilen
knöchernen Verletzungskomponenten ist auf die exakten radiologischen Standardprojektionen
zu achten. Für die Operationsplanung liefert die Computertomographie wichtige Zusatzinformationen.
Die Klassifikation orientiert sich am vermuteten Pathomechanismus und dem Weg der
luxierenden Kraft durch das Gelenk. Der klassische Verletzungsmechanismus besteht
in einer forcierten Abduktion und Adduktion zumeist bei gleichzeitiger axialer Stauchung.
Entsprechend ist bei Verletzungen der medialen oder lateralen Komponente des Chopart-Gelenks
(„isolierte“ Navikulare- oder Kuboidfrakturen) bis zum Beweis des Gegenteils durch
dynamische Untersuchungen von einer Bandverletzung der Gegenseite auszugehen. Grundprinzipien
der operativen Therapie der Chopart-Luxationsfrakturen sind die anatomische Wiederherstellung
der Zweisäulenstatik des Fußes, die exakte Rekonstruktion der Gelenkebenen und die
sichere Bandheilung unter temporärer Transfixation beim Vorliegen ligamentärer Instabilitäten.
Abstract
Dislocations and fracture-dislocations of the mid-tarsal (Chopart) joint are severe
injuries that are often misjudged or underestimated with respect to their deleterious
effects on foot function when treated improperly. Knowledge of the exact radiographic
projections is essential for making the diagnosis. For preoperative planning the routine
use of computed tomographic scanning is suggested. Classification of Chopart fracture-dislocations
is based on the proposed pathomechanics, the direction of dislocating force and fractured
bony components. The classic mechanism of injury is forced adduction or abduction
(medial or lateral stress) mostly in combination with axial force. In any case of
“isolated” navicular or cuboid compression fractures a corresponding ligamentous injury
to the other side of the mid-tarsal joint has to be ruled out by stress films. The
basic treatment principles of Chopart fracture-dislocations are realignment of the
medial and lateral foot columns, restoration of joint congruity and temporal transfixation
to ensure proper ligament healing in case of ligamentous instability.
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Dr. med. S. Rammelt
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