Zusammenfassung
Eine im Grunde seit 200 Jahren ungelöste Kernfrage der psychiatrischen Versorgung,
für die auch die Psychiatrie-Reform keine befriedigende Antwort gefunden hat, ist
die Bereitstellung von Hilfen für chronisch psychisch Kranke. Früher waren Menschen
mit schweren anhaltenden seelischen Behinderungen häufig dauerhaft untergebracht in
Langzeitstationen psychiatrischer Krankenhäuser. Heute haben vielfach Heime diese
Aufgabe übernommen. Beispielsweise wurden für Sachsen-Anhalt pro 100 000 Einwohner
rund 60 Betten in Kliniken, aber mehr als 260 Plätze in Heimen ermittelt, davon 90
% ohne Befristung der Aufenthaltsdauer. In Zukunft sollen personenbezogene Hilfen
mit der eigenen Wohnung als Lebensmittelpunkt den Daueraufenthalt im Heim ersetzen,
um die mit einer institutionellen Betreuung untrennbar verbundene sekundäre Behinderung
(Hospitalismus) zu vermeiden und auch für Menschen mit einem hohen Hilfebedarf die
Teilhabechancen zu verbessern. Zwangsläufig wird die Psychiatrieplanung sich mit der
Zukunft der Heime zu befassen haben. Dabei darf das starke Interesse von Trägern,
Mitarbeitern und Kommunalpolitikern an einer Erhaltung der Einkommensquelle, des Arbeitsplatzes
und des Wirtschaftsfaktors „Heim” nicht verkannt werden. Kleineren Heimen mit einem
starken Regionsbezug wird die „Enthospitalisierung der Profis” und der Umbau zum ambulanten
sozialpsychiatrischen Kompetenzzentrum vermutlich eher gelingen als wohnortfernen
Großeinrichtungen.
Abstract
As regards organization and funding of psychiatric care, one core question has remained
more or less unsolved for about 200 years: The provision of adequate support for chronically
impaired patients. In Germany, the reform started in 1975 did not result in a satisfying
solution. In the past, people with severe lasting mental handicaps used to remain
hospitalized on long-stay-wards of mental hospitals. At present, homes for handicapped
persons have taken on this function. To give an example, the state of Saxonia-Anhalt
has about 60 beds per 100 000 inhabitants available in psychiatric hospitals, but
more than 260 places are kept in homes for handicapped persons (not counting the nursing
homes for the elderly). More than 90 percent of these institutions are usually offering
an unlimited length of stay. For the future, individual personal support provided
by outreach teams, with the patient's own residence as the centre of his life, shall
replace the institution. The hope is to avoid institutionalism and to improve participation
even for those patients whose need of care is high. As a consequence, every community
psychiatry planning will have to take the future of the institutions into account.
The strong interest of social and private organisations, employees and local politicians
in a preservation of the institution as a source of income, as a place of work or
as an economic power may not be disregarded. Nevertheless, by and by, the professionals
should be released from the institutions and gain competence to provide outpatient
care. Smaller homes with strong bonds to the region they serve will probably be more
successful in the necessary change management than large asylums without roots in
the community.
Schlüsselwörter
Hospitalismus - Enthospitalisierung - personenbezogene Hilfen - chronisch psychisch
Kranke - Heim - Versorgungsverpflichtung - ambulante Hilfen
Key words
Institutionalism - deinstitutionalization - individual personal support - chronic
mental patient - home - regional responsibility - limited outpatient care
Literatur
FM.Boecker@t-online.de
