Pulmonaler Gasaustausch: Klassische und neuere Erkenntnisse

Zusammenfassung

Der anatomisch-funktionelle Aufbau der Lunge ermöglicht den Gasaustausch auch unter weitgehenden Extremsituationen, wie bei Aufenthalten in großer Höhe. Ein wichtiger Mechanismus ist die Verteilung von Ventilation und pulmonaler Perfusion. Unter Narkose kommt es zu einem klinisch relevanten Ventilations-Perfusions-Missverhältnis mit der Gefahr von Oxygenierungsstörungen, die durch ein entsprechendes Management vermindert werden können.

Abstract

The functional anatomy of the pulmonary gas exchanger enables an adequate oxygenation even in extreme situations, e. g. high altitude. An important mechanism is the distribution of ventilation and pulmonary perfusion. With induction of anaesthesia a relevant ventilation-perfusion mismatch results in oxygenation impairment, which can be prevented by specific anaesthetic techniques.

Schlüsselwörter

Gasaustausch - Narkose - Atmung - Lungenphysiologie - Ventilations-Perfusionsverhältnis

Key words

Gas exchange - anaesthesia, general - breathing - lung physiology - ventilation-perfusion distribution

Literatur

• 1 West J B. Regional differences in gas exchange in the lung of erect man.  J Appl Physiol. 1962;  17 893-898
• 2 Bendixen H H, Hedley-Whyte J, Laver M B. Impaired oxygenation in surgical patients during general anaesthesia with controlled ventila-tion.  N Engl J Med. 1963;  269 991-996
• 3 Tokics L, Hedenstierna G, Strandberg A, Brismar B, Lundquist H. Lung collapse and gas exchange during general anesthesia: effects of spontaneous breathing, muscle paralysis, and positive end-expiratory pressure.  Anesthesiology. 1987;  66 (2) 157-167
• 4 Neumann P, Rothen H U, Berglund J E, Valtysson J, Magnusson A, Hedenstierna G. Positive end-expiratory pressure prevents atelectasis during general anaesthesia even in the presence of a high inspired oxygen concentration.  Acta Anaesthesiol Scand. 1999;  43 (3) 295-301
• 5 Rothen H U, Sporre B, Engberg G, Wegenius G, Hedenstierna G. Re-expansion of atelectasis during general anaesthesia: a computed tomography study.  Br J Anaesth. 1993;  71 (6) 788-795
• 6 West J B, Dollery C T. Distribution of blood flow and the pressure-flow relations of the whole lung.  J Appl Physiol. 1965;  20 175-183
• 7 Akca O, Podolsky A, Eisenhuber E, Panzer O, Hetz H, Lampl K. et al . Comparable postoperative pulmonary atelectasis in patients given 30 % or 80 % oxygen during and 2 hours after colon resection.  Anesthesiology. 1999;  91 (4) 991-998
• 8 Gold W M. Atlas of procedures in respiratory medicine. W B Saunders 2002
• 9 Silbernagl S, Despopoulos A. Taschenatlas der Physiology. 5 ed. Stuttgart, New York; Thieme 2001
• 10 West J B. Respiratory Physiology - The Essentials. 6. Baltimore; Lippincott Williams & Wilkins 2000