Zehn Jahre MRSA-Erfahrung an einem Großklinikum - Konsequentes Hygiene-management zahlt sich aus

Zusammenfassung

Seit 1991 werden im Klinikum Nürnberg kontinuierlich sämtliche Patienten, bei denen ein methicillinresistenter Staphylococcus aureus (MRSA) während ihres Klinikaufenthaltes nachgewiesen wurde, in einer Datenbank erfasst. Ausgangssituation war eine relativ hohe MRSA-Inzidenz von 1,2 %, die über fünf Jahre auf 0,2 % abgesenkt und über drei Jahre auf niedrigem Niveau gehalten werden konnte. Ein erneuter Anstieg auf 0,7 % geht inzwischen wieder zurück. Während die Ursachen für die hohe Ausgangsinzidenz ungeklärt blieben, wird der kontinuierliche Rückgang auf ein konsequentes Hygienemanagement mit intensiver Vorort-Betreuung durch hygienisches Fachpersonal inklusive der engen Kooperation mit dem mikrobiologischen Labor zurückgeführt. Etwa die Hälfte aller MRSA-Fälle waren Intensivpatienten. Jedoch wurden nur etwa 8 % dieser MRSA-Patienten von anderen Einrichtungen zugewiesen. Ungefähr 80 % der bei Aufnahme MRSA-positiven Patienten waren aber in den vorangegangenen sechs Monaten stationär behandelt worden. In Risikobereichen werden 40 % der MRSA-Patienten nur durch ein Aufnahme-Screening identifiziert.

Summary

Since 1991 all patients of our clinic in Nürnberg with proven MRSA-colonisation or MRSA-infection during their hospital-admission were documented and stored in a database. A high MRSA incidence could be reduced from 1,2 to 0,2 % over a period of five years and could be maintained at a low level for more than three years.

A following new increase up to 0,7 % lasted for three years and is currently declining. While the reason for the high initial incidence remained unclear, the continuing decrease was due to a consequent infection control policy by infection control personnel in close cooperation with the responsible clinicians and the microbiology laboratory. Patients out of intensive care units represented approximately 50 % of all MRSA-patients. Different evaluations showed, that 80 % of the patients positive for MRSA on admission had been hospitalized within the past six months. Only about 8 % of all MRSA-patients had been admitted to the hospital without previous inpatient history. On intensive care units 40 % of the MRSA-patients were only detected by screening at admission.

Key Words

MRSA - epidemiology - prevention - nosocomial infection

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1 european antimicrobial resistance surveillance system

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