Künstlicher Aszites mit oder ohne Cortison-Zusatz im Rahmen medikamentöser Therapieansätze zur Adhäsionsprophylaxe in der operativen Gynäkologie

Zusammenfassung

Postoperative Adhäsionen spielen in der Gynäkologie eine wichtige Rolle, da sie in bis zu 20 % der Fälle die Ursache einer Infertilität darstellen.

In der Literatur wurde eine Vielzahl von Methoden zur Adhäsionsprophylaxe vorgeschlagen; eine zentrale Bedeutung besitzen hier die medikamentösen Verfahren zur Unterdrückung der physiologischerweise ablaufenden Entzündungsreaktionen.

Das Ziel der vorliegenden Arbeit bestand darin, die Wirksamkeit von künstlichem Aszites mit und ohne Cortison als medikamentöse Adhäsionsprophylaxe zu objektivieren.

Bei 40 Patientinnen, die sich einem operativ-laparoskopischen Eingriff bei Endometriose im Bereich der tuboovariellen Funktionseinheit unterziehen mussten, wurde ein künstlicher Aszites mit physiologischer NaCl-Lösung mit (n = 20) oder ohne (n = 20) Hydrocortison induziert.

Die im Rahmen einer Second-Look-Laparoskopie (12 - 24 Wochen nach dem Ersteingriff) gefundenen Adhäsionsscores zeigten statistisch keine signifikanten Unterschiede zwischen den beiden Gruppen.

Diese Ergebnisse lassen die Schlussfolgerung zu, dass die Bildung eines künstlichen Aszites ohne Cortison bezüglich der adhäsionsprophylaktischen Wirksamkeit ausreichend ist.

Abstract

Postoperative adhesions are extremely important in gynaecology, especially since in up to 20 % of cases, infertility is secondary to pelvic adhesions.

Various adjuvants have been proposed for the prevention of adhesions, with agents for the inhibition of the physiologic inflammatory reactions paying a central role.

The aim of the present study was to assess the antiadhesive effect of artificial ascites with and without cortisone.

Artificial ascites with physiological NaCl solution with or without hydrocortisone was created, in 20 patients each undergoing an operative laparoscopic procedure for treatment of endometriosis of the tubo-ovarian functional unit. Evaluation at second-look laparoscopy (12 - 24 weeks after the initial operation) showed no significant differences between the 2 groups. It can be concluded that cortisone is of no additional benefit for the prevention of adhesions.

Schlüsselwörter

Medikamentöse Adhäsionsprophylaxe - Cortison - Endoskopie - Endometriose

Key words

Prevention of adhesions by drug treatment - cortisone - gynaecological endoscopy - endometriosis

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