Download PDF
Geburtshilfe Frauenheilkd 2004; 64(10): 1072-1079
DOI: 10.1055/s-2004-821248
Originalarbeit

Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Drillinge im Alter von 3 Jahren - Entwicklungsstand der Kinder und Zufriedenheit der Eltern mit dem Familienleben

Eine Follow-up Case-Control-Studie eines PerinatalzentrumsHealth Status of Triplets and of Term Singletons at Three Years of Age. A Follow-up Case-Control Study On Child Development and Parental Satisfaction with Family LifeA. Kleinmann1 , M. Mair1 , A. Strauss1 , H. Hepp1 , A. Schulze1
  • 1Neonatologie an der Klinik und Poliklinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe - Großhadern - der Ludwig-Maximilians-Universität München
Further Information

Publication History

Publication Date:
11 October 2004 (online)

Also available at
    Permissions and Reprints

Zusammenfassung

Fragestellung: Vergleich von Drillingen und deren Familien mit ehemals reif geborenen Einlingskindern und ihren Familien, um anhand dieser Daten eine Verbesserung der präpartalen Beratung zu erreichen.

Methodik: 48 Drillingskinder (Gestationsalter 31,8 ± 2,1 SSW, Geburtsgewicht 1586 ± 352 g; MW ± SD), die zwischen 1996 und 1998 in unserer Einrichtung geboren wurden, sind im Alter von 3 Jahren nachuntersucht und mit 44 reifgeborenen, gleichaltrigen Einlingskindern (GA 39,3 ± 1,1 SSW, GG 3349 ± 395 g) verglichen worden bezüglich ihres Entwicklungsstandes (Denver Entwicklungsskalen/DES), des Einflusses der Kinder auf das Familienleben (Kansas Family Life Satisfaction Scale/KFLSS) sowie der individuellen Belastung der Eltern (Parenting Stress Index/PSI).

Ergebnisse: Im Alter von 3 Jahren erreichten die Drillinge durchschnittlich normale Werte in den DES, im PSI sowie in der KFLSS.

In den Score-Werten der DES hatten die Drillingskinder (15,0 ± 2,9) statistisch signifikant niedrigere Werte als die Kontrollen (16,4 ± 1,9; p < 0,01), lagen aber innerhalb des „Normalbereiches“ (> 12). In der KFLSS gaben sowohl die Drillingseltern (2,3 ± 1,1) als auch die Kontrolleltern (2,1 ± 1,1; p > 0,05) eine „gute Zufriedenheit“ mit dem Familienleben an.

Bei den PSI-Gesamtwerten hatten die Drillinge (231 ± 29,8) tendenziell höhere Stresswerte als die Kontrollen (219,4 ± 42,9; p > 0,05; gepaarte t-Tests, Bonferroni-Korrektur für multiples Testen). In den elternspezifischen PSI-Unterdomänen zeigten sich deutlich erhöhte Stresswerte für die Drillingseltern.

Schlussfolgerung: Diese Studie weist ein durchschnittlich günstigeres Outcome bezüglich des Entwicklungsstandes sowie der Qualität des Familienlebens im Vergleich zu früheren Angaben in der Literatur auf.

Abstract

Purpose: This study compares a cohort of triplets and their families with matched term singletons and their families in an attempt to provide recent outcome data for antenatal counseling.

Methods: Forty eight three-year-old triplets born between 1996 and 1998 (gestational age 31.8 ± 2.1 weeks, birth weight 1586 ± 352 g, mean ± SD) were compared with 44 term singletons of the same age (gestational age 39.3 ± 1.1 weeks, birth weight 3349 ± 395 g) with regard to cognitive and motor development (Denver Developmental Screening Test/DDST), their influence on family life (Kansas Family Life Satisfaction Scale/KFLSS) and the individual parental stress level (Parenting Stress Index/PSI).

Results: The triplets achieved normal mean scores in the DDST, PSI and KFLSS.

The triplets' DDST scores were significantly lower (15.0 ± 2.9 vs. 16.4 ± 1.9; p < 0.01), but remained within the normal range (> 12).

The triplet parents (2.3 ± 1.1) and the control parents (2.1 ± 1.1) were both “satisfied” with their family life according to the KFLSS. There was a trend towards higher total PSI scores in triplet parents (231 ± 29.8 vs. 219.4 ± 42.9). In some subscales of the PSI Parent Domain the triplets' parents reported strongly elevated stress levels.

Conclusion: When compared with previous similar studies, this data indicates a more favorable outcome for triplets with regard to their average cognitive and neuromotor development in early childhood and with regard to the parental perception of the quality of family life.

Schlüsselwörter

Drillinge - Mehrlinge - Follow-up - Lebensqualität - Eltern

Key words

Triplets - higher-order multiple pregnancy - outcome - quality of life - parental

Literatur

  • 1 Hellin D. Die Ursache der Multiparität, der uniparen Tiere überhaupt und der Zwillingsschwangerschaften beim Menschen. München; Seitz & Schattauer 1895
    Google Scholar
  • 2 Zeleny C. The relative number of twins and triplets.  Science. 1921;  53 262-264
    PubMedGoogle Scholar
  • 3 Statistisches Bundesamt .Mehrlingsgeburten und Mehrlingskinder. Jahresbericht. Wiesbaden; Statistisches Bundesamt 2001
    Google Scholar
  • 4 Dunn A, Macfarlane A. Recent trends in the incidence of multiple births and associated mortality in England and Wales.  Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 1996;  75 F10-19
    PubMedGoogle Scholar
  • 5 Derom C, Derom R, Vlietinck R, Maes H, Van den Berghe H. Iatrogenic multiple pregnancies in East Flanders, Belgium.  Fertil Steril. 1993;  60 493-496
    PubMedGoogle Scholar
  • 6 Bielfeld P, Krüssel J S. Reproduktionsbiologische Aspekte. W. Schröder Mehrlingsschwangerschaft und Mehrlingsgeburt. Stuttgart, New York; Thieme 2001: 14-29
    Google Scholar
  • 7 Elster A D, Bleyl J L, Craven T E. Birth weight standards for triplets under modern obstetric care in the United States, 1984 - 1989.  Obstet Gynecol. 1991;  77 387-393
    PubMedGoogle Scholar
  • 8 Tuppin P, Blondel B, Kaminski M. Trends in multiple deliveries and infertility treatments in France.  Br J Obstet Gynaecol. 1993;  100 383-385
    PubMedGoogle Scholar
  • 9 Callahan T L, Hall J E, Ettner S L, Christiansen C L, Greene M F, Crowley Jr W F. The economic impact of multiple-gestation pregnancies and the contribution of assisted-reproduction techniques to their incidence.  N Engl J Med. 1994;  331 244-249
    Google Scholar
  • 10 Strauss A, Knitza R, Ott M, Genzel-Boroviczény O, Hepp H. Geburtshilfliche Besonderheiten höhergradiger Mehrlinge - Fluch oder mehrfacher Segen?.  Geburtsh Frauenheilk. 1997;  57 500-509
    PubMedGoogle Scholar
  • 11 Buchkremer M. Schwangerschaftsverlauf bei Müttern mit höhergradigen Mehrlingen und Befinden der Kinder an der Frauenklinik des Klinikum Großhadern der Ludwig-Maximilians-Universität in den Jahren 1980 bis 1990. Frauenklinik, Klinikum Großhadern, Ludwig -Maximilians-Universität München; Dissertation 1995
    Google Scholar
  • 12 Strauss A, Paek B W, Genzel-Boroviczény O, Schulze A, Janssen U, Hepp H. Multifetal gestation - maternal and perinatal outcome of 112 pregnancies.  Fetal Diagn Ther. 2002;  17 209-217
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 13 Düchting-Mühler A, Funk A, Geilen A, Kotlarek F, Hörnchen H. Neonatologische, neurologische und psychosoziale Befunde bei höhergradigen Mehrlingen. Nachuntersuchungen über 3 bis 10 Jahre.  Z Geburtshilfe Neonatol. 1997;  201 171-176
    PubMedGoogle Scholar
  • 14 Alin Akerman B, Hovmoller M, Radestad A, Thomassen P A. Physical and mental development in 4 - 6-year-old triplets.  Acta Paediatr. 1995;  84 661-666
    PubMedGoogle Scholar
  • 15 Bode H, Ruf K, Ruf-Bächtinger L. Drillinge im Alter von 4 - 9 Jahren - Entwicklung und sozioökonomische Aspekte.  Monatsschrift Kinderheilkunde. 1995;  143 134-138
    PubMedGoogle Scholar
  • 16 Kowalcek I, Häger F, Weise U, Diedrich K. Familienstruktur bei Mehrlingseltern im Vergleich zu Einlingseltern nach erfolgreicher reproduktionsmedizinischer Behandlung (ICSI).  Geburtsh Frauenheilk. 2002;  62 42-47
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 17 Frankenburg W K, Dodds J B. The Denver developmental screening test.  J Pediatr. 1967;  71 181-191
    PubMedGoogle Scholar
  • 18 Frankenburg W K, Camp B W, Van Natta P A, Demersseman J A. Reliability and stability of the Denver Developmental Screening Test.  Child Dev. 1971;  42 1315-1325
    PubMedGoogle Scholar
  • 19 Flehmig I S M, Uhde J, von Bernuth H. Denver-Entwicklungsskalen. Testanweisung. Hamburg; 1973
    Google Scholar
  • 20 McCollum E E, Schumm W R, Russell C S. Reliability and validity of the Kansas Family Life Satisfaction Scale in a predominantly middle-aged sample.  Psychol Rep. 1988;  62 95-98
    PubMedGoogle Scholar
  • 21 Schumm W R, McColumm E E, Bugaighis M A, Jurich A P, Bollman S R. Characteristics of the Kansas Family Life Satisfaction Scale in a regional sample.  Psychological Reports. 1986;  58 975-980
    PubMedGoogle Scholar
  • 22 Abidin R. Parenting Stress Index. Charlottesville; PAR Inc. 1990
    Google Scholar
  • 23 Adamakos H, Ryan K, Ullman D G, Pascoe J, Diaz R, Chessare J. Maternal social support as a predictor of mother-child stress and stimulation.  Child Abuse Negl. 1986;  10 463-470
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 24 McMahon S, Dodd B. A comparison of the expressive communication skills of triplet, twin and singleton children.  Eur J Disord Commun. 1997;  32 328-345
    PubMedGoogle Scholar
  • 25 Bakker P. Autonomous languages of twins.  Acta Genet Med Gemellol (Roma). 1987;  36 233-238
    PubMedGoogle Scholar
  • 26 Dodd B, McEvoy S. Twin language or phonological disorder?.  J Child Lang. 1994;  21 273-289
    PubMedGoogle Scholar
  • 27 Hay D A, Prior M, Collett S, Williams M. Speech and language development in preschool twins.  Acta Genet Med Gemellol (Roma). 1987;  36 213-223
    PubMedGoogle Scholar
  • 28 Panagl A, Kohlhauser C, Fuiko R, Pollak A. Belastungen von Eltern auf neonatologischen Intensivstationen - Selbsteinschätzung versus Fremdeinschätzung.  Geburtsh Frauenheilk. 2002;  62 369-375
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 29 Bordt J, Jäger J, Grützner H. Sozioökonomische Probleme in Familien mit vollständig überlebenden höhergradigen Mehrlingen.  Gynäkologe. 1998;  31 283-286
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 30 Grützner-Könnecke H. Das Mehrlingsproblem aus Sicht der Eltern.  Kinderärztliche Praxis. 2000;  6 384-386
    PubMedGoogle Scholar
  • 31 Strauss A, Hepp H. Höhergradige Mehrlinge - Perinatologische Herausforderung und Konsequenzen.  Gynäkologe. 1998;  31 275-282
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 32 Bindt C. Das Wunschkind als Sorgenkind? Mehrlingsentwicklung nach assistierter Reproduktion.  Reproduktionsmedizin. 2001;  17 20-29
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 33 Botting B J, Macfarlane A, Price F J. Three, Four and More. A Study of Triplets and Higher-Order Births. London; HMSO 1990
    Google Scholar
  • 34 Hahn A. Follow-up von Kindern aus höhergradigen Mehrlingsschwangerschaften - Perinatale Morbidität, perinatale Mortalität, mentale und neurologische Langzeitprognose.  Aktuelle Schriftenreihe der Humana Milchunion. 2000;  I/00 8-13
    PubMedGoogle Scholar
  • 35 Gosch A. Follow-up von Kindern aus höhergradigen Mehrlingsschwangerschaften.  Aktuelle Schriftenreihe der Humana Milchunion. 2000;  I/00 14-20
    PubMedGoogle Scholar
  • 36 Launslager D. A mother of quads speaks. Blickstein I Triplet Pregnancies and their Consequences. New York; Parthenon 2002: 443-447
    Google Scholar
  • 37 Kelley S J. Parenting stress and child maltreatment in drug-exposed children.  Child Abuse Negl. 1992;  16 317-328
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 38 Groothuis J R, Altemeier W A, Robarge J P, O'Connor S, Sandler H, Vietze P, Lustig J V. Increased child abuse in families with twins.  Pediatrics. 1982;  70 769-773
    PubMedGoogle Scholar
  • 39 Nelson H B, Martin C A. Increased child abuse in twins.  Child Abuse Negl. 1985;  9 501-505
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 40 Tanimura M, Matsui I, Kobayashi N. Child abuse of one of a pair of twins in Japan.  Lancet. 1990;  336 1298-1299
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 41 Hay D A, Gleeson C, Davies C, Lorden B, Mitchell D, Paton L. What information should the multiple birth family receive before, during and after the birth?.  Acta Genet Med Gemellol (Roma). 1990;  39 259-269
    PubMedGoogle Scholar
  • 42 Robarge J P, Reynolds Z B, Groothuis J R. Increased child abuse in families with twins.  Res Nurs Health. 1982;  5 199-203
    PubMedGoogle Scholar
  • 43 Akerman B A, Hovmoller M, Thomassen P A. The challenges of expecting, delivering and rearing triplets.  Acta Genet Med Gemellol. 1997;  46 81-86
    PubMedGoogle Scholar
  • 44 Colpin H, Munter A D, Nys K, Vandemeulebroecke L. Parenting stress and psychosocial well-being among parents with twins conceived naturally or by reproductive technology.  Hum Reprod. 1999;  14 3133-3137
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 45 Schröder A K, Schroers U, Katalinic A, Diedrich K, Ludwig M. Mehrlinge nach assistierter Reproduktion - Einschätzung des Risikos durch Betroffene und Nichtbetroffene.  Geburtsh Frauenheilk. 2003;  63 356-363
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 46 Garel M, Salobir C, Blondel B. Psychological consequences of having triplets: a 4-year follow-up study.  Fertil Steril. 1997;  67 1162-1165
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 47 Thorpe K, Golding J, MacGillivray I, Greenwood R. Comparison of prevalence of depression in mothers of twins and mothers of singletons.  Brit Med J. 1991;  302 875-878
    PubMedGoogle Scholar
  • 48 Garel M, Salobir C, Lelong N, Blondel B. Les mères de triplés et leurs enfants: evolution de quatre à sept ans après la naissance.  Gynecol Obstet Fertil. 2000;  28 792-797
    PubMedGoogle Scholar
  • 49 Olofsson P. Triplet and quadruplet pregnancies - a forthcoming challenge also for the “general” obstetrician.  Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1990;  35 159-171
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 50 Lipitz S, Reichman B, Paret G, Modan M, Shalev J, Serr D M, Mashiach S, Frenkel Y. The improving outcome of triplet pregnancies.  Am J Obstet Gynecol. 1989;  161 1279-1284
    PubMedGoogle Scholar
  • 51 Angel J L, Kalter C S, Morales W J, Rasmussen C, Caron L. Aggressive perinatal care for high-order multiple gestations: Does good perinatal outcome justify aggressive assisted reproductive techniques?.  Am J Obstet Gynecol. 1999;  181 253-259
    PubMedGoogle Scholar
  • 52 Boulot P, Vignal J, Vergnes C, Dechaud H, Faure J M, Hedon B. Multifetal reduction of triplets to twins: a prospective comparison of pregnancy outcome.  Hum Reprod. 2000;  15 1619-1623
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 53 Boulot P, Hedon B, Pelliccia G, Peray P, Laffargue F, Viala J L. Effects of selective reduction in triplet gestation: a comparative study of 80 cases managed with or without this procedure.  Fertil Steril. 1993;  60 497-503
    PubMedGoogle Scholar
  • 54 Kadhel P, Olivennes F, Fernandez H, Vial M, Frydman R. Are there still obstetric and perinatal benefits for selective embryo reduction of triplet pregnancies?.  Hum Reprod. 1998;  13 3555-3559
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 55 Schreiner-Engel P, Walther V N, Mindes J, Lynch L, Berkowitz R L. First-trimester multifetal pregnancy reduction: acute and persistent psychologic reactions.  Am J Obstet Gynecol. 1995;  172 541-547
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 56 Kanhai H H, de Haan M, van Zanten L A, Geerinck-Vercammen C, van der Ploeg H M, Gravenhorst J B. Follow-up of pregnancies, infants, and families after multifetal pregnancy reduction.  Fertil Steril. 1994;  62 955-959
    PubMedGoogle Scholar
  • 57 Feige A, Groebe H. Assistierte Reproduktion - Folgen und Risiken für Mutter und Kind.  Reproduktionsmedizin. 2002;  18 153-157
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 58 Geva E, Lerner-Geva L, Stavorovsky Z, Modan B, Freedman L, Amit A, Yovel I, Lessing J B. Multifetal pregnancy reduction: a possible risk factor for periventricular leukomalacia in premature newborns.  Fertil Steril. 1998;  69 845-850
    CrossrefPubMedGoogle Scholar

Prof. Dr. Andreas Schulze

Neonatologie an der Klinik und Poliklinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe - Großhadern - der Ludwig-Maximilians-Universität München

Marchioninistraße 15

81377 München

Email: Andreas.Schulze@med.uni-muenchen.de

      >