Psychother Psychosom Med Psychol 2004; 54 - AB24
DOI: 10.1055/s-2004-822486

Psychoedukation und Problemlösetraining zur Rückfallverhütung und Stabilisierung bei alkoholabhängigen Patienten vor Lebertransplantation

Y Erim 1, V Kalbheim 2, E Möller 2, W Senf 2, S Beckebaum 3
  • 1Rheinische Kliniken Essen, Kliniken/Institut der Universität Essen, Klinik für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie
  • 2Klinik für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie Essen
  • 3Abt. für Gastroenterologie und Hepatologie, Abt. für Allgemein- und Transplantationschirurgie, Klinikum Essen

Fragestellung: Eine sechsmonatige Abstinenzzeit wird als eine unabdingbare Voraussetzung vor der Lebertransplantation angesehen. Um die Alkoholabstinenz und ausreichende Compliance zu sichern, wurden Patienten mit einer äthyltoxischen Zirrhose einer sechsmonatigen Gruppentherapie mit Psychoedukation und Problemlösetraining zugeführt.

Methodik: In einer konsekutiven Stichprobe wurden vor Beginn Gruppen und nach Beendigung der Gruppentherapie die krankheitsspezifische Lebensqualität (Chronic Liver Disease Questionary, Younossi et al., 1999), Angst und Depressionen (Hospital Anxiety and Depression Scale; Herrmann, Buss & Snaith, 1995) und ab der zweiten Sitzung die Atemluftalkoholkonzentration gemessen.

Ergebnisse: 41 Patienten haben an der Gruppe teilgenommen, 18 (44%) die Gruppe erfolgreich abgeschlossen. Diese waren nicht nur während der gesamten Gruppen-Zeit abstinent, sondern auch ihre körperbezogenen Sorgen (p=0,065) und psychischen Beschwerden (p=0,097) (CLDQ) haben deutlich abgenommen.

Wegen schwerer körperlicher Beeinträchtigung schieden 23 Patienten (56%) aus. Die „Abbrecher“ wiesen zum ersten Messzeitpunkt in der CLDQ signifikant schlechtere Werte der Lebensqualität und tendenziell höhere Ausprägung von Angst und Depression (HADS) auf, als die Patienten, die dauerhaft teilnehmen konnten.

Diskussion: Nach den ersten Erfahrungen erweist sich das Essener Konzept zur Vorbereitung von alkoholkranken Patienten vor einer Lebertransplantation als geeignet zur Rückfallverhütung und Complianceförderung.