Untersuchungen zum Schwerpunktlot 15-25 Jahre nach Harrington-Distraktionsspondylodese bei Patienten mit idiopathischer Adoleszentenskoliose

Zusammenfassung

Studienziel: Die Arbeit erfolgte zur Untersuchung des Zusammenhangs zwischen Wirbelsäulenprofil (-störung) und Position des Schwerpunktlots im Verhältnis zum Hüftkopfmittelpunkt. Methode: Im Langzeitverlauf wurden 25 Patienten durchschnittlich 23 (15-37) Jahre nach thorakaler Harrington-Distraktionsspondylodese bei idiopathischer Adoleszentenskoliose nachuntersucht. Während der Anfertigung der seitlichen Wirbelsäulenganzaufnahmen wurde unter Einsatz einer Kraftmessplatte gleichzeitig das Lot des Körperschwerpunktes bestimmt. Die Parameter nach Duval-Beaupere zur Einschätzung des sagittalen Zusammenhangs zwischen Becken und Lendenwirbelsäule wurden ermittelt. Ergebnisse: Die Becken-Inzidenz betrug 30°-76° (durchschnittlich 52,1° ± 12,5°). Der durchschnittliche Sakrum-Slope wurde mit 36,4° (± 7,8°) bestimmt. Auffällige Normabweichungen ergaben sich für die thorakale Kyphose (durchschnittlich 23,6° ± 14,3°) sowie die lumbale Lordose mit durchschnittlich 36,4° (± 9,2°). Das Schwerpunktlot projizierte sich durchschnittlich 10,9 mm (± 21,6 mm) dorsal des Hüftkopfmittelpunktes. Schlussfolgerung: Die vorgestellte Methode erlaubt eine quantitative Aussage zum Zusammenhang von Körperschwerpunktlot („gravity line position”) und pelvispinalen Parametern nach Duval-Beaupere. Die untersuchte Gruppe von Skoliosepatienten nach Harrington-Distraktionsspondylodese wies im Vergleich zu angegebenen Normalwerten eine Verringerung von thorakaler Kyphose sowie lumbaler Lordose auf. Das Körperschwerpunktlot ist nach dorsal verlagert.

Abstract

Aim: A prospective analysis was performed to evaluate the relation between sagittal spinal morphology, gravity line position and morphological parameters of the pelvis and lumbar spine. Method: 25 patients with a mean follow-up of 23 (15-37) years after thoracic Harrington distraction spondylodesis were included. Standing lateral full spine radiographs were performed while patients were standing on a force plate. Pelvic angles according to Duval-Beaupere were measured. Results: Pelvic incidence varied from 30° to 76° (mean 52.1° + 12.5°). Mean sacral slope was 36.4° (+ 7.8°). The average thoracic kyphosis (23.6° + 14.3°) and lumbar lordosis (36.4° + 9.2°) were diminished. The gravity line position was on average 10.9 mm (+ 21.6mm) posterior to the center of the femoral heads. Conclusion: Our method quantifies the relationship between the gravity line position and pelvic parameters according to Duval-Beaupere. The homogenous study group of patients with AIS after Harrington spondylodesis is characterized by decreased lumbar and thoracic profile and posterior displacement of the gravity line position.

Schlüsselwörter

Schwerpunktlot - Profil - Beckenkippung - Spondylodese - Kraftmessplatte

Key words

Gravity line position - profile - pelvic inclination - spondylodesis - force plate

Literatur

• 1 Lazennec J Y, Ramare S, Arafati N, Laudet C G, Gorin M, Roger B, Hansen S, Saillant G, Maurs L, Trabelsi R. Sagittal alignment in lumbosacral fusion: relation between radiological parameters and pain.  Eur Spine J. 2000;  9 47-55
• 2 Bernhardt M, Bridwell K H. Segmental analysis of the sagittal plane alignment of the normal thoracic and lumbar spines and thoracolumbar junction.  Spine. 1989;  14 717-721
• 3 Rajnics P, Templier A, Skalli W, Lavaste F, Illes T. The association of sagittal spinal and pelvic parameters in asymptomatic persons and patients with isthmic spondylolisthesis.  J Spinal Disord. 2002;  15 24-30
• 4 Stagnara P, Mauroy J C, Dran G, Gonon G P, Constanzo G, Dimnet J, Pasquet A. Reciprocal angulation of vertebral bodies in a sagittal plane: approach to references for the evaluation of kyphosis and lordosis.  Spine. 1982;  7 335-342
• 5 Duval-Beaupere G, Robain G. Visualization on full spine radiographs of the anatomical connections of the centres of the segmental body mass supported by each vertebra and measured in vivo.  Int Orthop. 1987;  11 261-269
• 6 Hanson D S, Bridwell K H, Rhee J M, Lenke L G. Correlation of pelvic incidence with low- and high-grade spondylolisthesis.  Spine. 2002;  27 2026-2029
• 7 Tsuji T, Matasuyama Y, Goto M, Yimin Y, Sato K, Hasegawa Y, Ishiguro N. Knee-spine syndrome: correlation between sacral inclination and patellofemoral joint pain.  J Orthop Sci. 2002;  7 519-523
• 8 VanRoyen B J, Toussanint H M, Kingma I, Bot S DM, Caspers M, Harlaar J, Wuisman P IJM. Accuracy of the sagittal vertical axis in a standing lateral radiograph as a measurement of balance of spinal deformity.  Eur Spine J. 1998;  7 408-412
• 9 Hanai K, Ishii K, Nojiri H. Sway of the center of gravity in patients with spinal canal stenosis.  Spine. 1988;  11 1303-1307
• 10 Goldie P A, Bach T M, Evans O M. Force platform measures for evaluating postural control: reliabitility and validity.  Arch Phys Med Rehab. 1989;  70 510-517
• 11 Vedantam R, Lenke L G, Bridwell K H, Linville D L, Blanke K. The effect of variation in arm position on sagittal spinal alignment.  Spine. 2000;  25 2204-2209
• 12 Opila K A, Wagner S S, Schiowitz S, Chen J. Postural alignment in barefoot and high heeled stance.  Spine. 1988;  13 542-547
• 13 Zatsiorsky V M, King D L. An algorithm for determining gravity line location from posturographic recordings.  J Biomech. 1998;  31 161-164
• 14 Vaz G, Roussouly P, Berthonnaud E, Dimnet J. Sagittal morphology an equilibrium of pelvis and spine.  Eur Spine J. 2002;  11 80-87
• 15 Legaye J, Duval-Beaupere G, Hecquet J, Marty C. Pelvic incidence: a fundamental parameter for three dimensional regulation of spinal sagittal curves.  Eur Spine J. 1998;  7 99-103
• 16 Korovessis P G, Stamatakis M V, Baikousis A G. Reciprocal angulation of vertebral bodies in the sagittal plane in an asymptomatic greek population.  Spine. 1998;  23 700-705
• 17 Jackson R P, McManus A C. Radiographic analysis of sagittal plane alignment and balance in standing volounteers and patients with low back pain matched for age, sex and size.  Spine. 1994;  19 1611-1618
• 18 Jackson R P, Hales C. Congruent spinopelvic alignment on standing lateral radiographs of adult volunteers.  Spine. 2000;  25 2808-2815
• 19 Vedantam R, Lenke L G, Keeney J A, Bridwell K H. Comparison of standing sagittal spinal alignment in asymptomatic adolescents and adults.  Spine. 1998;  23 211-215
• 20 Gelb D E, Lenke L G, Bridwell K H, Blanke K, McEnery K W. An analysis of sagittal spinal alignment in 100 asymptomatic middle and older aged volunteers.  Spine. 1995;  20 1351-1358