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Anästhesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 2004; 39(11): 682-684
DOI: 10.1055/s-2004-825892
Mini-Symposium
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

3. Internationales Symposium: „Autologe Transfusion - Von der Euphorie zur Ratio: Praktisches Handeln aus wissenschaftlicher Sicht” (Teil II)
Relevante Aspekte bei der Bestrahlung und Retransfusion von maschinell aufbereitetem Wund-/Drainageblut - aus klinisch-transfusionsmedizinischer Sicht

Autologous Transfusion - from Euphoria to Reason: Clinical Practice Based on Scientific Knowledge (Part II).
Blood Irradiation for Intraoperative Autotransfusion in Cancer Surgery - the View of Transfusion MedicineV.  Weisbach1 , R.  Eckstein1
  • 1Abteilung für Transfusionsmedizin und Hämostaseologie, Universitätsklinikum Erlangen, Erlangen, Bundesrepublik Deutschland
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Publication Date:
02 November 2004 (online)

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Die Retransfusion von maschinell aufbereitetem Wund- und Drainageblut (MAT-EK) galt lange Zeit im Bereich der Tumorchirurgie wegen der befürchteten Streuung intraoperativ mobilisierter, maligner Zellen als absolut kontraindiziert. Durch den Nachweis, dass durch Gamma-Bestrahlung dieses Wundblutes mit einer Dosis von 50 Gy die im Wundblut enthaltenen Tumorzellen sicher proliferationsunfähig gemacht werden, wurde es grundsätzlich möglich, auch Tumorpatienten diese Option der autologen Transfusion anzubieten [1]. Aus der Sicht des Transfusionsmediziners gilt, dass sich die Qualität jeglicher transfundierter autologer Blutpräparation am Standard des Fremdblupräparates messen lassen muss. Daraus folgt, dass für die Retransfusion von Wund- und Drainageblut grundsätzlich die maschinelle Aufbereitung vor allem zur Beseitigung hoher Konzentration proinflammatorisch wirksamer Substanzen und aktivierter Faktoren des Gerinnungssystems vorgesehen werden sollte [2]. Diese Sichtweise wird durch die deutlich höhere Rate von unerwünschten Wirkungen wie febriler Reaktionen nach Direktretransfusion bekräftigt [2]. Ferner gilt für jede Form der maschinellen Autotransfusion, dass diese einen nennenswerten fremdblutsparenden Effekt erst ab einer gewissen Hämatokritdifferenz, die der Patient perioperativ ohne Risiko erleiden kann, entfaltet [3].

Literatur

  • 1 Hansen E, Knuechel R, Altmeppen J, Taeger K. Blood irradiation for intraoperative autotransfusion in cancer surgery: demonstration of efficient elimination of contaminating tumor cells.  Transfusion. 1999;  39 608-615
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 2 Biedler A, Wilhelm W. Erythrozytenqualität nach maschineller Autotransfusion und Wundblutdrainage.  Anaesthesist. 2001;  50 (Suppl 1) 24-29
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 3 Hay S N, Monk T G, Brecher M E. Intraoperative blood salvage: a mathematical perspective.  Transfusion. 2002;  42 451-455
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 4 Hansen E, Altmeppen J, Marienhagen J, Taeger K. Quality of blood salvaged and irradiated during cancer surgery.  Transfusion. 1999;  39 S256
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 5 Weisbach V, Hunold I, Zimmermann R, Lutter N, Parsch H, Zingsem J, Glaser A, Eckstein R. In vitro characteristics of red blood cell concentrates prepared from under- and overcollected units of whole blood and from a pediatric blood bag system.  Transfus Med. 2000;  10 23-30
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 6 Valeri C R, Yarnoz M, Vecchione J J, Dennis R C, Anastasi J, Valeri D A, Pivacek L E, Hechtman H B, Emerson C P, Berger R L. Improved oxygen delivery to the myocardium during hypothermia by perfusion with 2,3-DPG enriched red blood cells.  Ann Thorac Surg. 1980;  30 527-535
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 7 Vamvakas E C, Carven J H. Transfusion and postoperative pneumonia in coronary artery bypass graft surgery: effect of the length of storage of transfused red cells.  Transfusion. 1999;  39 701-710
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 8 Vamvakas E C, Carven J H. Length of storage of transfused red cells and postoperative morbidity in patients undergoing coroinary artery bypass graft surgery.  Transfusion. 2000;  40 101-109
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 9 Vamvakas E C. Transfusion-associated cancer recurrence and postoperative infection: meta-analysis of randomized, controlled clinical trials.  Transfusion. 1996;  36 175-186
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 10 Vamvakas E C, Blajchman M A. Deleterious clinical effects of transfusion-associated immunomodulation: fact or fiction?.  Blood. 2001;  97 1180-1195
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 11 Jacobi K E, Wanke C, Jacobi A, Weisbach V, Hemmerling T M. Determination of eicosanoid and cytokine production in salvaged blood, stored red blood cell concentrates, and whole blood.  J Clin Anesth. 2000;  12 94-99
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 12 Vamvakas E C. Meta-analysis of randomized controlled trials comparing the risk of postoperative infection between recipients of allogeneic and autologous blood transfusion.  Vox Sang. 2002;  83 339-346
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 13 Nash G F, Chopada A, Patel H, Kakkar A K. Stored blood products stimulate cancer growth.  Br J Surg. 2002;  89 Suppl 1 19
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 14 Wollinsky K H, Mehrkens H H, Geiger P, Weindler M, Waltera S U, Grimm H. Kinetics of bacterial wash-out in the Haemonetics Cell Saver III.  Beitr Infusionsther. 1991;  28 337-340
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 15 Reents W, Babin-Ebell J, Misoph M R, Schwarzkopf A, Elert O. Influence of different autotransfusion devices on the quality of salvaged blood.  Ann Thorac Surg. 1999;  68 58-62
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 16 Bland L A, Villarino M E, Arduino M J, McAllister S K, Gordon S M, Uyeda C T, Valdon C, Potts D, Jarvis W R, Favero M S. Bacteriologic and endotoxin analysis of salvaged blood used in autologous transfusions during cardiac operations.  J Thorac Cardiovasc Surg. 1992;  103 582-588
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 17 Faris P M, Ritter M A, Keating E M, Valeri C R. Unwashed filtered shed blood collected after knee and hip arthroplasties. A source of autologous red blood cells.  J Bone Joint Surg Am. 1991;  73 1169-1178
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 18 Carless P A, Henry D A, Moxey A J, O’Connell D L, Fergusson D A. Cell salvage for minimising perioperative allogeneic blood transfusion (Cochrane Review).  In: The Cochrane Library, Issue 4. Chichester, UK; John Wiley & Sons, Ltd 2003
    Search in Google Scholar
  • 19 Deutsch E, Bender A, Eckstein R, Zimmerman R. Transfusionsrecht. Stuttgart; Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft mbH 2001
    Search in Google Scholar
  • 20 Gesetz über den Verkehr mit Arzneimitteln (Arzneimittelgesetz - AMG) vom 24. 8. 1976 (BGBl. I S. 2445), in der Neufassung durch Bekanntmachung vom 11. 12. 1998 (BGBl. I S. 3586). 
  • 21 Seitz R. Persönliche Mitteilung, Paul-Ehrlich-Institut, 2000. 
  • 22 Richtlinien zur Gewinnung von Blut und Blutbestandteilen und zur Anwendung von Blutprodukten (Hämotherapie). Köln; Deutscher Ärzte-Verlag 2001
    Search in Google Scholar
  • 23 Verordnung über den Schutz vor Schäden durch ionisierenden Strahlen (StrlSchV - Strahlenschutzverordnung) vom 20. 7. 2001 (BGBl. I Nr. 38 vom 26. 7. 2001). 
  • 24 Baele P L, de Bruyere M, Deneys V, Dupont E, Flament J, Lambermont M, Latinne D, Steensens L, van Camp B, Waterloos H. Bedside transfusion errors. A prospective survey by the Belgium SAnGUIS Group.  Vox Sang. 1994;  66 117-121
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 25 Leitlinien zur Therapie mit Blutkomponenten und Plasmaderivaten. 3. überarbeitete und erweiterte Auflage. Köln; Deutscher Ärzte-Verlag 2003
    Search in Google Scholar

PD Dr. Volker Weisbach

Abteilung für Transfusionsmedizin und Hämostaseolgie · Universitätsklinikum Erlangen

Krankenhausstraße 12 · 91054 Erlangen

Email: Volker.Weisbach@trans.imed.uni-erlangen.de