30 Jahre dermatologische Onkologie

Zusammenfassung

Basierend auf einer stetig gewachsenen Kompetenz im Bereich der Tumortherapie und -diagnostik hat sich die Dermato-Onkologie in den letzten Jahrzehnten so rasant entwickelt wie kaum ein anderes Teilgebiet der Dermatologie. Veränderte Lebensgewohnheiten und die zunehmende Lebenserwartung belasten das Grenzorgan „Haut” durch Exposition gegenüber unterschiedlichen Karzinogenen, wie UV-Licht, in besonderem Maße. Dies spiegelt sich in steigenden Inzidenzraten für epitheliale Tumore, die mittlerweile die höchste Inzidenz aller bösartigen Tumoren aufweisen, und das Melanom wieder. Dieser Herausforderung begegneten die deutschen Dermatologen durch konzertierte Aktionen zur primären und sekundären Prävention. Regelmäßig aktualisierte Leitlinien zu allen relevanten Hauttumoren gewährleisten heute zudem ein hohes Maß an Qualitätssicherung und reflektieren die Kompetenz unseres Fachgebietes. Als Ausdruck des hohen Stellenwertes einer evidenzbasierten Medizin stellen multizentrische Therapiestudien in der Dermato-Onkologie heute den Standard in der Behandlung zahlreicher Tumorentitäten dar. Beeindruckende Fortschritte wurden auch auf dem Gebiet der dermato-onkologischen Grundlagenforschung erzielt. Das Wissen über die Entstehung und das Metastasierungsverhalten der Hauttumore hat sich durch Erkenntnisse in der Molekularbiologie und Immunologie entscheidend erweitert und neuen Therapieansätzen den Weg gebahnt. Aus dem breiten Spektrum maligner Hauttumoren wird die Entwicklung „30 Jahre Dermato-Onkologie” am Beispiel des Basalzell-, des Plattenepithelkarzinoms, des Melanoms und kutaner Lymphome aufgezeigt.

Abstract

Based on a steadily increasing expertise in tumor therapy and diagnosis, dermato-oncology has been fast paced as almost no other section of dermatology. Changes in habits and increased life expectancy burden the ”frontier organ skin” to an increasing degree with exposition against various carcinogens, including UV-light. This is reflected by increasing incidence rates for epithelial tumors, that in the meantime exhibit the highest incidence of all malignancies, and for melanoma. This challenge has been encountered by dermatologists by activities for primary and secondary prevention. Continuously updated guidelines for all relevant skin tumors guarantee a high degree of quality assurance and reflect our competence. Today, multicenter studies represent the standard in the treatment of multiple malignancies, reflecting the importance of evidence-based medicine. Impressing progress has also been achieved in basic research in dermato-oncology. Our knowledge about pathogenesis and progression of skin tumors has been critically increased by new insights in molecular biology and immunology, thus paving the way for innovative therapy approaches. Out of the wide spectrum of malignant skin tumors, we here report the development of ”30 Years Dermato-Oncology”, at the example of melanoma, cutaneous lymphomas, basal and squamous cell carcinomas.

Literatur

• 1 Trefzer U, Garbe C, Kortmann R D (Redaktion). Leitthemenheft: Melanom.  Der Onkologe. 2004;  10 683-753
• 2 Garbe C. Entwicklungen von Leitlinien in der Dermatologischen Onkologie.  Akt Dermatol. 2004;  30 130-131
• 3 Diepgen T L, Mahler V. The epidemiology of skin cancer.  Br J Dermatol. 2002;  146 1-6
• 4 Breuninger H, Sebastian G, Garbe C. Deutsche Leitlinie: Plattenepithelkarzinom der Haut.  In: Deutsche Krebsgesellschaft e.V: Qualitätssicherung in der Onkologie - Diagnostik und Therapie maligner Erkrankungen. W. Zuckschwerdt-Verlag 2004
• 5 Breuninger H, Sebastian G, Garbe C. Deutsche Leitlinie: Basalzellkarzinom.  In: Deutsche Krebsgesellschaft e.V.: Qualitätssicherung in der Onkologie - Diagnostik und Therapie maligner Erkrankungen. W. Zuckschwerdt-Verlag 2004
• 6 Reichrath J, Tilgen W. Hautkrebs und Sonneneinstrahlung.  FORUM DKG. 2003;  6/03 36-40
• 7 Altmeyer P, Hoffmann K, Stücker M (eds.). Skin Cancer and UV-Radiation. Berlin; Springer Verlag 1997
• 8 Cleaver J E, Crowley E. UV-damage, DNA repair and skin carcinogenesis.  Front Biosci. 2002;  7 1024-1043
• 9 Rass K. UV damage and DNA repair in basal cell and squamous cell carcinomas. In: Reichrath J (ed) Molecular Mechanisms of Basal Cell and Squamous Cell Carcinomas. Georgetown, TX, USA; Landes Bioscience in press
• 10 Thielmann H W, Popanda O, Edler L, Jung E G. Clinical symptoms and DNA repair characteristics of xeroderma pigmentosum patients from Germany.  Cancer Res. 1991;  51 3456-3470
• 11 Ananthaswamy H N. P53 protein and cancerogenesis of basal cell and squamous cell carcinomas. In: Reichrath J (ed.) Molecular Mechanisms of Basal Cell and Squamous Cell Carcinomas. Georgetown, TX, USA; Landes Bioscience in press
• 12 Reifenberger J. Hedgehog/patched/smoothened/GLI signalling pathway and cancerogenesis of basal cell and squamous cell carcinomas. In: Reichrath J (ed.) Molecular Mechanisms of Basal Cell and Squamous Cell Carcinomas. Georgetown, TX, USA; Landes Bioscience in press
• 13 Garbe C, Hauschild A, Volkenandt M. et al . Deutsche Leitlinie: Malignes Melanom.  In: Deutsche Krebsgesellschaft e.V.: Qualitätssicherung in der Onkologie - Diagnostik und Therapie maligner Erkrankungen. W. Zuckschwerdt-Verlag 2004
• 14 Balch C M, Buzaid A C, Soong S J. et al . Final version of the American Joint Committee on Cancer staging system for cutaneous melanoma.  J Clin Oncol. 2001;  19 3635-3648
• 15 Alexander H, Miller D L. Determining thickness with pulsed ultrasound.  J Invest Dermatol. 1979;  72 17-19
• 16 Tilgen W, Strauss L G, Metz R. et al . Die Positronenemissionstomographie (PET): Eine neue Methode zur Funktionsdiagnostik und Therapieplanung bei Patienten mit malignem Melanom. In: Waclawiczek HW et al (Hrsg.) Das Maligne Melanom. Derzeitiger Stand in Diagnose und Therapie. Berlin; Springer Verlag 1991: 80-87
• 17 Morton D L, Wen D R, Wong J H. et al . Technical details of lymphatic mapping for early stage melanoma.  Arch Surg. 1992;  127 392-399
• 18 Chao C, McMasters K M. Update on the use of sentinel node biopsy in patients with melanoma: who and how.  Curr Opin Oncol. 2002;  14 217-220
• 19 Gläser R, Rass K, Seiter S, Hauschild A, Christophers E, Tilgen W. Detection of circulating melanoma cells by specific amplification of tyrosinase cDNA can not serve as a tumor marker in melanoma patients: a clinical two-center study.  J Clin Oncol. 1997;  15 2818-2825
• 20 Hauschild A, Engel G, Brenner W. et al . Predictive value of serum S100B for monitoring patients with metastatic melanoma during chemotherapy and/or immunotherapy.  Br J Dermatol. 1999;  140 1065-1071
• 21 Tilgen W. Malignant melanoma: Current therapeutic concepts.  Onkologie. 1995;  18 534-547
• 22 Eggermont A MM. European approach to the treatment of malignant melanoma.  Curr Opin Oncol. 2002;  14 205-211
• 23 Keilholz U, Tilgen W, Hohenberger W. Systemische Therapie des metastasierten Melanoms. Ergebnisse randomisierter Studien der letzten zehn Jahre.  Dtsch Ärztebl. 2003;  100 A 1054-1064
• 24 Garbe C, Eigentler T K. Therapie des malignen Melanoms im Stadium der Fernmetastasierung.  Hautarzt. 2004;  55 195-213
• 25 Wong S L, Coit D G. Role of surgery in patients with stage IV melanoma.  Curr Opin Oncol. 2004;  16 155-160
• 26 Tarhini A A, Agarwala S S. Management of brain metastases in patients with melanoma.  Curr Opin Oncol. 2004;  16 161-166
• 27 Röckmann H, Schadendorf D. Drug resistance in human melanoma: mechanisms and therapeutic opportunities.  Onkologie. 2003;  26 581-587
• 28 Flaherty K T. New molecular targets in melanoma.  Curr Opin Oncol. 2004;  16 150-154
• 29 Sotomayor M G, Yu H, Antonia S, Sotomayor E M, Pardoll D M. Advances in gene therapy for malignant melanoma.  Cancer Control. 2002;  9 39-48
• 30 Weber J S, Aparicio A. Novel immunologic approaches to the management of malignant melanoma.  Curr Opin Oncol. 2001;  13 124-128
• 31 Garbe C, Schadendorf D. Malignes Melanom - neue Daten und Konzepte zur Nachsorge.  Dtsch Ärztebl. 2003;  100 A 1804-1808
• 32 Dippel E, Gellrich S, Klemkle C D, Goerdt S, Sterry W. Kutane T-Zell-Lymphome.  JDDG. 2003;  1 965-980
• 33 Dummer R, Stadler R, Sterry W. Deutsche Leitlinie: Kutane Lymphome.  In: Deutsche Krebsgesellschaft e.V.: Qualitätssicherung in der Onkologie - Diagnostik und Therapie maligner Erkrankungen. W. Zuckschwerdt-Verlag 2004
• 34 Gerard-Marchant R, Hamlin I, Lennert K, Rilke F, Stansfeld A, van Unnik J. Classification of non-Hodgkin’s lymphomas.  Lancet. 1974;  2 406-408
• 35 Willemze R, Kerl H, Sterry W, Berti E, Cerroni L, Chimenti S, Diaz-Perez J L, Geerts M L, Goos M, Knobler R, Ralfkiaer E, Santucci M, Smith N, Wechsler J, van Vloten W A, Meijer C J. EORTC classification for primary cutaneous lymphomas: a proposal from the Cutaneous Lymphoma Study Group of the European Organization for Research and Treatment of Cancer.  Blood. 1997;  90 354-371
• 36 WHO Clinical Advisory Committee Meeting. Classification of Neoplastic Diseases of the Hematopoietic and Lymphoid Systems, Airlie House, Virginia, USA: November 1997. Zitiert in: Stein H, Hiddemann W. Die neue WHO-Klassifikation der malignen Lymphome.  Dtsch Ärztebl. 1999;  96 A 1054-1064
• 37 Streilein J W. Skin associated lympoid tissues (SALT). Origin and functions.  J Invest Dermatol. 1983;  80 12-20
• 38 Trainor K L, Brisco M, Wan J. Gene rearrangement in B- and T-lymphoproliferative disease detected by polymerase chain reaction.  Blood. 1991;  78 192-196
• 39 Epstein E H, Levin D L, Croft J D, Lutzner M A. Mycosis fungoides. Survival, prognostic features, response to therapy and autopsy findings.  Medicine (Baltimore). 1972;  51 61-72
• 40 Beyeler M, Dummer R. Standard- und experimentelle Therapie kutaner T-Zell-Lymphome.  Hautarzt. 2003;  54 1177-1184
• 41 Dummer R, Hassel J C, Fellenberg F, Eichmüller S, Maier T, Slos P, Acres B, Bleuzen P, Bataille V, Squiban P, Burg G, Urosevic M. Adenovirus-mediated intralesional interferon-γ gene transfer induces tumor regressions in cutaneous lymphomas.  Blood. 2004;  in press
• 42 Tilgen W. Die Früherkennung des malignen Melanoms - Ihre prognostische Bedeutung. In: H. Isele (Hrsg.) Onkologie für den Hausarzt, Aktuelle Onkologie 36. W. Zuckschwerdt-Verlag 1987: 51-75