Tonsillotomie mit der argonunterstützten, monopolaren Nadel - erste klinische Erfahrungen

Zusammenfassung

Hintergrund: Die Tonsillotomie wird in der Literatur zur Therapie der Tonsillenhyperplasie ohne rezidivierende Tonsillitiden als alternative Methode zur Tonsillektomie beschrieben. Die Tonsillotomie wird meist mit dem CO₂-Laser durchgeführt. In der vorliegenden Studie wurde erstmalig eine monopolare, argonunterstützte Nadel zur Tonsillotomie verwendet.

Patienten und Methode: 50 Kinder (Alter: 4,58 Jahre; SD ± 2,33) mit Tonsillenhyperplasie ohne rezidivierende Tonsillitiden wurden in die Studie eingeschlossen. Dokumentiert wurden der intraoperative Verlauf, die Nachblutungsrate, der postoperative Schmerz, die Nahrungs- und Flüssigkeitsaufnahme und der Schmerzmittelverbrauch über 14 Tage.

Ergebnisse: Postoperativ kam es zu keiner Nachblutung. Am dritten postoperativen Tag wurde weniger als eine Dosis Schmerzmittel pro Tag verwendet (Mittel: 0,91; SD ± 1,26). Am siebten postoperativen Tag wurde die Nahrungs- und Flüssigkeitsaufnahme mit Normalwerten angegeben.

Schlussfolgerung: Bei der Tonsillotomie mit der argonunterstützten, monopolaren Nadel ist es zu keiner postoperativen Nachblutung gekommen. Die postoperative Schmerzsymptomatik ist gering. Basierend auf den bisherigen Daten ist die Tonsillotomie mit der argonunterstützten, monopolaren Nadel ein sicheres Verfahren mit einer guten intraoperativen Schneide- und Hämostaseeigenschaft.

Abstract

Background: Primary management of tonsillar hyperplasia in children is tonsillectomy. Recent data from clinical case-series are clearly in support of the hypothesis that tonsillotomy with the CO₂-laser seems to be effective and is noted to have less postoperative bleeding and less pain as compared to tonsillectomy. For the first time we used a monopolar argon-supported needle for tonsillotomy in the following study.

Methods: Fifty patients (age: 4.58 years; SD ± 2.33) with benign tonsillar hyperplasia were recruited. For tonsillotomy we used the monopolar argon-supported needle. The outcome measures were postoperative pain, capability of oral intake, consumption of analgesics and postoperative bleeding.

Results: No postoperative bleeding occurred. Post-operative pain hardly occurred and could easily be controlled. The third postoperative day analgesics intake was under one portion per day (mean: 0.91; SD ± 1.26). Capability of oral intake and swallowing was normal on the seventh postoperative day.

Conclusion: It was concluded that tonsillotomy, using the monopolar argon-supported needle, is a valid treatment for benign tonsillar hyperplasia in children, which can be performed with slight post-operative pain and a low risk for postoperative bleeding. It offers good dissection and haemostasis abilities. Compared to the CO₂-laser the monopolar argon-supported needle does not require any laser safety precautions.

Schlüsselwörter

Tonsillotomie - Tonsillenhyperplasie - argonunterstützte, monopolare Nadel - Hochfrequenzchirurgie

Key words

Tonsillotomy - benign tonsillar hyperplasia - monopolar argon-supported needle - electrosurgery

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