Linksventrikuläre Funktionsdiagnostik mittels 16 Zeilen-Spiral Computertomographie des Herzens: Evaluierung einer Analysesoftware mit automatischer Konturdetektion im Vergleich zur MR-Tomographie

Ziele: Evaluation einer neuen, für die Anwendung in der Mehrschicht-Spiral Computertomographie (MSCT) optimierten Analysesoftware zur Bestimmung globaler linksventrikulärer (LV) Funktionsparameter im Vergleich zur Cine MR-Tomographie (MRT). Methode: Bei 13 Patienten (59.3±9.1J.) mit koronarer Herzerkrankung (KHK), dilatativer bzw. hypertropher Kardiomyopathie wurden diastolische und systolische Bildrekonstruktionen aus MSCT-Untersuchungen (Somatom Sensation 16, Siemens Medical Solutions, Forchheim), die zur Analyse der koronaren Plaquemorphologie bzw. dem Ausschluss einer KHK erfolgten, durchgeführt. Anhand von Kurzachsen-Reformatierungen (Schichtdicke 8mm) wurden enddiastolische (LV-EDV) und -systolische (LV-ESV) Volumina sowie LV-Ejektionsfraktion (LV-EF) mit der Centerpoint basierten Software CT MASS® (MEDIS, Leiden, NL) und dem SYNGO ARGUS® Programm (Siemens Medical Solutions) bestimmt. Als Referenz diente eine Cine MRT des Herzens (1.5 T, Gyroscan Intera, Philips, Best, NL: Balanced-FFE). Ergebnis: Die mittels der CT MASS®-Software ermittelten Parameter unterschieden sich nicht von den MR-tomographischen Ergebnissen (T-Test; p>0.05); die LV-EDV (R=0.92), LV-ESV (R=0.93) und LV-EF (R=0.87) zeigten eine gute Korrelation zu den Resultaten der MRT. Die Bland-Altman Analyse ergab eine geringe Unterschätzung der LV-EF (-0.07±11.7%) sowie eine geringe Überschätzung von LV-EDV (9.3±22.9ml) bzw. LV-ESV (2.9±15.9ml) durch CT MASS® im Vergleich zur MRT. Im Vergleich von CT MASS® zu SYNGO ARGUS® zeigte sich eine gute Korrelation von LV-EDV, LV-ESV und LV-EF (R=0.93, 0.93, 0.87, p<0.001). Durch CT MASS® wurden bei guter Untersuchungsqualität 75 bis 80% der Endokardkonturen erkannt, ohne dass eine manuelle Korrektur notwendig war (mittlerer Zeitbedarf pro Auswertung 9±2min). Schlussfolgerung: Die CT MASS®-Software erlaubt anhand erster Ergebnisse eine zuverlässige Bestimmung funktioneller Parameter aus dem Volumendatensatz einer 16-Zeilen-Spiral CT des Herzens bei Patienten mit KHK bzw. Kardiomyopathien.

Key words

Mehrschicht-Spiral CT (MSCT) - Linksventrikuläre Funktionsdiagnostik - Automatisierte Konturdetektion - Cine Magnetresonanztomographie (MRT)