Harmonic Imaging versus konventionelle B-Bild-Sonographie: Bildqualitätsvergleich bei der Diagnostik der akuten Appendizitis im kinderradiologischen Patientengut

Ziele: Ziel dieser Studie war der Bildqualitätsvergleich zwischen Harmonic Imaging und konventioneller (=fundamentaler) Sonographie bei Kindern und Jugendlichen mit histologisch gesicherter Appendizitis. Methode: Bei 50 Kindern (m:w=25:25, Altersdurchschnitt: 9,9 Jahre), die unter dem klinischen Verdacht auf Appendizitis operiert wurden, führten wir präoperativ eine Sonographie in fundamentaler und Harmonic Imaging (Tissue Harmonic Imaging – THI – Sonoline Elegra®, Siemens) Technik unter Verwendung eines 7,5MHz-Schallkopfes durch. Eine detaillierte und vergleichbare Darstellung des Unterbauchs, insbesondere der Appendixregion, wurde mit beiden Techniken durchgeführt. Die mittels eines standardisierten Auswertungsbogens gewonnenen Daten wurden miteinander verglichen, mit den histologischen Befunden korreliert und statistisch ausgewertet. Zusätzlich wurde die Bildqualität im Rahmen einer Paarauswertung (geblindete Bildpaare: THI-fundamental) anhand einer 10-stufigen Rating-Skala (1=sehr schlecht bis 10=hervorragend) beurteilt Ergebnis: Bei 43/50 (86%) der operierten Patienten lag histologisch eine Appendizitis vor. Die sonographisch gestellte Verdachtsdiagnose besaß eine Sensitivität von 98% und eine Spezifität von 94%. Bei 37/43 Patienten konnte die Appendix mittels fundamentaler Technik, bei 40/43 Patienten mittels THI direkt dargestellt werden. THI erwies sich als signifikant überlegen bei der Darstellung der Außenkontur, der Wandschichtung, des Schleimhautechos und des Lumeninhalts (p<0,0001). Auch bei der Beurteilung der Umgebungsechogenität, von mesenterialen Lymphknoten sowie von freier Flüssigkeit intraabdominell bot das THI Verfahren eine überlegene Bildqualität. Bei der Paarauswertung ergab sich für THI ein mittlerer Rang von 8,1 und für die fundamentale Bildgebung ein Rang von 6,3. Schlussfolgerung: Bei der sonographischen Diagnostik der Appendizitis zeigt die Technik des THI eine der fundamentalen Technik signifikant überlegene Bildqualität.

Key words

Harmonic Imaging - Appendizitis - Kinder