Das ovarielle Hyperstimulationssyndrom - eine seltene Differenzialdiagnose des einseitigen Pleuraergusses

Zusammenfassung

Diese Kasuistik beschreibt den Fall einer 29-jährigen Patientin, die im Anschluss an eine erfolgreiche In-vitro-Fertilisation ein schwergradiges ovarielles Hyperstimulationssyndrom (OHSS) mit Aszitesbildung und rechtseitigem Pleuraerguss entwickelt. Im Rahmen mehrerer Entlastungspunktionen werden 4,2 l Pleuraerguss abgelassen; nach rund 2 Wochen sind die Beschwerden bzw. die Hyperstimulation abgeklungen. Das OHSS stellt eine insgesamt zwar seltene, potenziell jedoch lebensbedrohliche Komplikation (hypovolämischer Schock, respiratorisches Versagen) der In-vitro-Fertilisation dar. Wegen der eindeutigen klinischen Konstellation, in der das Syndrom auftritt, gibt es nur wenige Differenzialdiagnosen. Ursächlich wird eine kapilläre Permeabilitätsstörung vermutet, gesicherte Erkenntnisse über die Pathogenese des Syndroms fehlen aber bislang. Unter supportiver Therapie klingen die Beschwerden meist innerhalb von 2 Wochen ab. Bei fehlendem Ansprechen sind in erster Linie Lungenembolien und infektiöse Uraschen der Ergussbildung auszuschließen.

Abstract

This case presentation describes a 29 year-old female who developed a severe ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS) with ascites and a right-sided pleural effusion following in-vitro-fertilisation. A total of 4,2 l of pleural fluid was removed during 3 thoracocenteses. The symptoms as well as the fluid production ceased after 2 weeks. The OHSS is altogether a rare, but potentially life-threatening complication of in-vitro-fertilisation. Due to the well-characterized clinical setting in which the syndrome appears, there are only few differential diagnoses to consider. OHSS is likely to originate from altered capillary permeability, but its pathogenesis is not yet fully understood. Clinical symptoms usually resolve within 2 weeks of supportive therapy. In case of persistency, however, especially pulmonary embolism and infectious causes of pleural fluid production have to be excluded.

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