Optimierung der Erfolgsaussichten in einem IVF-Programm

Zusammenfassung

Die Erfolge eines IVF (in vitro Fertillsation) Programms sind ganz wesentlich von der Arbeit im IVF-Labor abhängig. Daneben spielt die ovarielle Stimulation eine wichtige, aber untergeordnetere Rolle. Wir haben im 4. Quartal 2003 die Kulturmedien für Eizellen und Embryonen im IVF-Bereich des ENDOKRINOLOGIKUM Hamburg von einfachen auf komplexe, sequenzielle Medien (G-1™ version 3) umgestellt. Als Proteinquelle wurde HSA -solution™ zugesetzt. Vor dem Embryotransfer erfolgte eine Äquilibrierung für etwa 1 Stunde in EmbryoGlue®. Die Medien werden von der Firma Vitrolife Schweden AB (Kungsbacka, Schweden) hergestellt. Diese Daten wurden denen von zwei historischen Vergleichszeiträumen (3. Quartal 2003 und 4. Quartal 2002) gegenübergestellt. Es handelt sich um eine prospektive Studie mit historischen Vergleichskollektiven. In den drei aufeinanderfolgenden Zeiträumen wurden 255, 343 und 503 Patientinnen mit IVF oder ICSI (intrazytoplasmatische Spermieninjektion) behandelt. Die Kollektive waren hinsichtlich ihres anamnestischen Hintergrundes vergleichbar. Der Anteil der Patientinnen, die unter dem GnRH Antagonisten Cetrorelix (Cetrotide®) stimuliert wurden nahm in den drei Zeiträumen signifikant von 24,9 % auf 49,5 % und schließlich 60,9 % zu. Es wurden, dadurch bedingt, zunehmend signifikant weniger Eizellen gewonnen (10,23 vs. 8,73 vs. 8,88), die Zahl der transferierten Embryonen wurde ebenfalls geringer (1,94 vs. 1,91 vs. 1,85, nicht signifikant, n. s.). Der kumulative Embryoscore nahm signifikant von 28,58 auf 24,10 ab, war aber im Studienzeitraum unter Verwendung der neuen Kulturmedien mit 32,44 signifikant besser, Die klinische Schwangerschaftsrate nahm kontinuierlich zu von 15,02 % auf 18,75 % und 25,29 %. Sie lag im Studienzeitraum signifikant höher als in den beiden vorangehenden Zeiträumen. Wir können somit eine signfikante Verbesserung der Erfolge eines IVF-Programms unter zunehmender Verwendung des GnRH-Antagonisten Protokolls mit Cetrorelix (Cetrotide®) bei Umstellung der Kulturmedien auf komplexe Medien belegen.

Abstract

The success of an IVF (in vitro fertilisation) programme is mainly dependent an the quality of the IVF laboratory. Beside this the quality of ovarian stimulation play another, but not as important role. In the 4^th quarter of 2003 we have changed the culture media for oocytes and embryos in the IVF laboratory of ENDOKRINOLOGIKUM Hamburg from simple to complex media (G-1™ version 3). As protein source we used HSA-solution™. Before embryo transfer equilibration for 1 hour in EmbryoGlue® was performed, which contains hyaluran. Hyaluran is said to improve implantation rates by different ways. The media were bought from Vitrolife Schweden AB (Kungsbacka, Schweden) via a German distributor. These data were compared to those of two previous 3-month-periods (3rd quarter 2003 und 4^th quarter 2002). The study design was prospective, with two historical control groups. In the three study periods 255, 343 and 503 patients were treated by either conventional IVF or ICSI (intracytoplasmic sperm injection). The cohorts were comparable regarding their anamnestic data. The number of patients treated wich the GnRH antagonist cetrorelix (Cetrotide®) significantly increased from 24.9 % to 49.5 % and 60.9 %. Under this protocol significantly less oocytes were retrieved (10.23 vs. 8.73 vs. 8.88), leading to slightly less embryos (1.94 vs. 1.91 vs. 1.85, not significant, n. s.). The cumulative embryo score significantly decreased from 28.58 to 24.10. It was significantly higher in the study cohort as compared to the two control cohorts (32.44). The clinical pregnancy rate significantly increased to 25.29 % in the study cohort as compared to the two historical control cohorts (15.02 % and 18.75 %). We could achieve a significant improvement in the success rates of our IVF program by swith from simple to more complex culture media in the IVF laboratory. The use of the GnRH antagonist protocol with cetrorelix (Cetrotide®) lead to more comfort to the patients but did not influence the results.

IVF - sequenzielle Medien - GnRH Antagonist - unerfüllter Kinderwunsch

IVF - sequential media - GnRH antagonist - infertility

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