Dermatitis und Eosinophilie bei einem 9-jährigen Mädchen aus dem Kongo: Wahrscheinliche Onchodermatitis

Zusammenfassung

Das Krankheitsbild der Onchozerkose wird durch Filarien der Gattung Onchocerca volvulus verursacht und ist in vielen west- und zentralafrikanischen Ländern verbreitet. Die Krankheit manifestiert sich zum Teil erst Jahre nach der Infektion und nimmt unbehandelt einen chronisch progredienten Verlauf mit zunächst nur juckender Dermatitis, später mit Blindheit. Wir berichten über ein 9-jähriges afrikanisches Mädchen mit Hauterscheinungen, passend zu einer Onchodermatitis, das seit über zwei Jahren in Deutschland lebt. Es litt an makulopapulösen, indurierten, juckenden Hautveränderungungen mit Pigmentverschiebungen, vornehmlich streckseitig an den Extremitäten. Es bestand eine Eosinophilie von 11 000/µL (60 %), ein IgE von 28 000 KU/L bei fehlender Allergieanamnese. Der Filarien-Antikörpertiter lag bei 51 AKE, der direkte Nachweis der Parasiten aus einer Hautbiopsie konnte nicht geführt werden. Wichtige Differenzialdiagnosen wie HIV, Loa-Loa oder Strongyloides-Infektion wurden ausgeschlossen. Nach Behandlung mit Ivermectin besserten sich Hautbefund und Juckreiz, im Verlauf der folgenden Monate normalisierten sich die Laborwerte. Nach einer Unterbrechung der Behandlung durch die Eltern für ein Jahr rezidivierten die Beschwerden. Durch die lange Lebensdauer der Filarien im menschlichen Körper kann sich die Erkrankung auch Jahre nach einem Tropenaufenthalt manifestieren. Bei unklaren Hautveränderungen und Eosinophilie sollte bei Kindern aus Drittweltländern die Onchodermatitis in die Differenzialdiagnose einbezogen werden.

Abstract

Onchocercosis or riverblindness, caused by the filaria ochnocerca volvulus, is endemic in many countries of central and Western Africa. Symptoms of the disease can occur years after the infection, chronic itching dermatitis is the first sign, without treatment blindness may develop after years. Onchodermatitis is a hyperreactive course of onchocercosis with massive eosinophilia and elevated IgE, which suppresses a microfilarial spread through the body. Here, we report about the case of an 9-year-old girl who immigrated from the republic of Congo at the age of seven and has been living in Germany for more than two years. Presumably she suffered from onchodermatitis. She presented papular, indurated and itching skin lesions with pigmentary changes, predominantly located at the limbs. Remarkable results of blood tests were 11 000/µl (60 %) eosinophils and IgE 28 000 KU/l, ECP > 200 mg/l, without a history of atopic diseases. HIV, Strongylosis and Loa Loa were excluded. Anti filaria antibodies were detected in a concentration of 51 AKE, microscopy of skinsamples failed to detect the parasites. After a single dose of Ivermectin the dermatitis improved, after two weeks the itching was absent, results of repeated blood tests tend to normalize in the following months. Due to the long livespan of filaria in humans, the disease occurs years after infection in endemic areas. The differential diagnosis for itching skin lesions with high eosinophils in children from developing countries should include onchocercosis.

Onchozerkose - Flussblindheit - Ivermectin - Dermatitis - Eosinophilie

onchocerciasis - riverblindness - Ivermectin - dermatitis - eosinophilia

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