manuelletherapie 2005; 9(1): 2-10
DOI: 10.1055/s-2005-858017
Originalarbeit

© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Ist die Thoraxbeweglichkeit bei Patienten mit einem Impingement-Syndrom der Schulter verändert? - Vergleich mit gesunden Probanden[1]

Do Patients with Impingement Syndrome of the Shoulder Show Changed Thoracic Mobility? - Comparison with Healthy SubjectsU. Betz1 , J. Grober1 , A. Meurer1
  • 1Orthopädische Universitätsklinik, Abt. Physiotherapie
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Manuskript eingetroffen: 9.7.2004

Manuskript akzeptiert: 25.10.2004

Publication Date:
03 March 2005 (online)

Zusammenfassung

Eine prospektive Untersuchung verglich jeweils 50 Patienten mit einer Impingement-Symptomatik und schultergesunde Probanden hinsichtlich ihrer BWS-Beweglichkeit. Aufgrund auffälliger Ergebnisdifferenzen erfolgte die Aufteilung der Impingement-Patienten in 2 Gruppen, von denen die eine 27 Patienten mit lediglich Impingement-Syndrom und die andere Patienten mit der Zusatzdiagnose Tendinosis calcarea umfasste. Beide Gruppen wurden jeweils mit den schultergesunden Probanden verglichen. Die Beweglichkeit in allen 3 Ebenen unterschied sich signifikant zwischen den 3 Gruppen. Der Unterschied zeigte sich besonders deutlich bezüglich der Bewegungen in der Transversalebene (Rotation). Die geringste Beweglichkeit wiesen die Patienten mit Impingement-Syndrom ohne Tendinosis calcarea, die größte die Gesunden auf.

Abstract

A prospective study compared the mobility of the thoracic spine of 50 patients with shoulder impingement symptoms with subjects with healthy shoulders. Due to obvious differences in the results the impingement patients were divided into 2 groups, one of which included 27 patients with impingement syndrome only and the other with the additional diagnosis of tendinosis calcarea. Both groups were compared with the healthy shoulder group. Mobility in all 3 planes differed significantly between the 3 groups. The difference was particularly clear in mobility in the transverse plane (rotation). The smallest range of motion was found in the patients with impingement syndrome without tendinosis calcarea, the highest in the healthy subjects.

1 Die Ergebnisse der Studie wurden erstveröffentlicht in: Zorthop. 2004; 142: 1 - 6. Der hier vorliegende Beitrag beschreibt die Studiendurchführung im Einzelnen. Die Arbeit erfolgte mit freundlicher Unterstützung durch Dr. J. Rippstein, La Conversion, Schweiz.

Literatur

  • 1 Altchek D W, Warren R F, Wickiewitz T L. et al . Arthroskopic Acromioplasty. Technique and Results.  The Journal of Bone and Joint Surgery. 1990;  72A 1198-1207
  • 2 Andriacchi T, Schultz A, Belytschko T. et al . A Model for Studies of Mechanical Interactions between the Human Spine and Rib Cage.  Journal of Biomechanics. 1976;  7 497-507
  • 3 Anetzberger H, Putz R. Die Morphometrie des subacromialen Raums und ihre klinische Relevanz.  Unfallchirurg. 1995;  98 407-414
  • 4 Beltran J. The use of magnetic resonance imaging about the shoulder.  Journal of Shoulder and Elbow Surgery. 1993;  1 321-332
  • 5 Benninghoff M. Makroskopische und mikroskopische Anatomie des Menschen. Bd. 1. München; Urban & Schwarzenberg 1985
  • 6 Betz U. Hypermobilität und Instabilität. Hüter-Becker A Lehrbuch zum neuen Denkmodell in der Physiotherapie. Bd. 1: Bewegungssystem Stuttgart; Thieme 2002
  • 7 Bigliani L U, Levine W N. Current Concepts Review Subacromial Impingement Syndrome.  The Journal of Bone and Joint Surgery Am. 1997;  79 1854-1868
  • 8 Birnbaum K, Lierse W. Anatomy and Function of the Bursa subacromialis.  Acta Anatomica. 1992;  145 354-363
  • 9 Brooks C H, Revell W J, Heatley F W. A Quantitative Histological Study of the Vascularity of the Rotator Cuff Tendon.  The Journal of Bone and Joint Surgery. 1992;  74B 151-153
  • 10 Altchek D W, Warren R F, Wickiewitz T L. et al . Arthroskopic Acromioplasty. Technique and Results.  The Journal of Bone and Joint Surgery. 1990;  72A 1198-1207
  • 11 Charles A, Lyons F R. Shoulder Impingementsyndrome: Diagnosis, Radiographic Evaluation, and Treatment with a Modified Neer Acromioplasty.  The Journal of Bone and Joint Surgery. 1993;  75A 409-424
  • 12 Chen S K, Simonian P T, Wickiewitz T L. et al . Radiographic evaluation of glenohumeral kinematics: A muscle fatigue model.  The Journal of Shoulder and Elbow Surgery. 1999;  8 49-52
  • 13 Van Cochrane G. Orthopädische Biomechanik. Stuttgart; Enke 1988
  • 14 Dvorak J, Panjabi M, Chang B S. et al . Functional Radiographic Diagnosis of the Lumbar Spine.  Spine. 1991;  16 562-571
  • 15 Ellman H, Kay S P. Arthroscopic Subacromial Decompression for Chronic Impingement.  The Journal of Bone and Joint Surgery. 1991;  73B
  • 16 Ensink F B, Saur P, Frese K. et al . Lumbar Range of Motion: Influence of Time of Day and Individual Factors on Measurements.  Spine. 1996;  21 1339-1343
  • 17 Fairbank J, Davies J B, Couper J. et al . The Oswestry Low Back Pain Disability Questionnaire.  Physiotherapy. 1980;  66 271-273
  • 18 Freedman L, Munro R R. Abduction of the Arm in the Scapular Plane: Scapular and Glenohumeral Movements.  The Journal of Bone and Joint Surgery. 1966;  48A 1503-1510
  • 19 Fu F H, Harner C D, Klein A H. Shoulder Impingement Syndrome. A Critical Review.  Clinical Orthopaedics and Related Research. 1991;  269 162-173
  • 20 Gerhardt J J, Rippstein J. Gelenk und Bewegung. Bern; Huber 1992
  • 21 Gold R H, Seeger L L, Yao L. Imaging shoulder impingement.  Skeletal Radiol. 1993;  22 555-561
  • 22 Greenfield B, Catlin P A, Coats P W. et al . Posture in Patients with Shoulder Overuse Injuries and Healthy Individuals.  Journal of Orthopaedic and Sports Physical Therapy. 1995;  21 287-295
  • 23 Gregersen G G, Lucas D B. An In Vivo Study of the Axial Rotation of the Thoracolumbar Spine.  The Journal of Bone and Joint Surgery. 1967;  49A 247-262
  • 24 Habermeyer P, Schweiberer L. Schulterchirurgie. München; Urban & Schwarzenberg 1996
  • 25 Hedtmann A, Heers G, Heidersdorf S. Bildgebende Verfahren an der Schulter.  Arthroskopie. 2001;  2 74-93
  • 26 Heel C h. Verminderte Bewegungsqualität. Hüter-Becker A Lehrbuch zum neuen Denkmodell in der Physiotherapie. Bd. 1: Bewegungssystem Stuttgart; Thieme 2002
  • 27 Heine J. Die Lumbalskoliose. Stuttgart; Enke 1980
  • 28 Hochschild J. Strukturen und Funktionen begreifen. Funktionelle Anatomie - Therapierelevante Details. Bd. 1: Grundlagen zur Wirbelsäule, HWS und Schädel, BWS und Brustkorb, obere Extremität. 2. Aufl. Stuttgart; Thieme 2002
  • 29 Inman V T, Saunders M, Abbot L C. Observations on the function of the shoulder joint.  Journal of Bone and Joint Surgery. 1948;  26 1-30
  • 30 Jerosch J, Castro W H, Sons H U. et al . Etiology of sub-acromial impingement syndrome - a biomechanical study.  Beitr Orthop Traumatol. 1989;  36 411-418
  • 31 Kapandji I A. Funktionelle Anatomie der Gelenke. Bd. 1. 2. Aufl. Stuttgart; Enke 1992
  • 32 Kapandji I A. Funktionelle Anatomie der Gelenke. Bd. 3. 2. Aufl. Stuttgart; Enke 1992
  • 33 Charles A, Lyons F R. Shoulder Impingementsyndrome: Diagnosis, Radiographic Evaluation, and Treatment with a Modified Neer Acromioplasty.  The Journal of Bone and Joint Surgery. 1993;  75A 409-424
  • 34 Kenn W, Hufnagel P, Müller Th. et al . Arthrographie, Ultraschall und MRT bei Rotatorenmanschettenläsionen - ein Methodenvergleich bei Partialläsionen und bei kleinen kompletten Rupturen.  Fortschr Röntgenstr. 2000;  172 260-266
  • 35 Koslowski L, Bushe K A, Junginger T. et al .Die Chirurgie. 4. Aufl. Stuttgart; Schattauer 1999
  • 36 Krämer K L, Maichl F P. Scores, Bewertungsschemata und Klassifikationen in Orthopädie und Traumatologie. Stuttgart; Thieme 1993
  • 37 Lazarus M D, Chansky H A, Misra S. et al . Comparison of open and arthroskopic subacromial decompression.  Journal of Shoulder and Elbow Surgery. 1994;  3 1-11
  • 38 Leroux J L, Codine P, Thomas E. et al . Isokinetic Evaluation of Rotational Strength in Normal Shoulders and Shoulders with Impingement Syndrome.  Clin Orthopaedics and Related Research. 1994;  304 108-115
  • 39 Lohr J F, Uhthoff H K. The Microvascular Pattern of the Supraspinatus Tendon.  Clinical Orthopaedics and Related Research. 1990;  254 35-38
  • 40 Miller S A, Mayer T, Cox R. et al . Reliability problems associated with the modified Schober technique for true lumbar flexion measurement.  Spine. 1992;  17 345-348
  • 41 Misamore G W, Woodward C. Evaluation of Degenerative Lesions of the Rotator Cuff. A Comparison of Arthrography and Ultrasonography.  The Journal of Bone and Joint Surgery. 1991;  73A 704-706
  • 42 Morrison D P, Frogameni A D, Woodworth P. Non-operative Treatment of Subacromial Impingement Syndrome.  The Journal of Bone and Joint Surgery. 1997;  79A 732-737
  • 43 Moseley F, Goldie I. The Arterial Pattern of the Rotator Cuff of the Shoulder.  The Journal of Bone and Joint Surgery. 1963;  45B 780-789
  • 44 Neer C S. Anterior Acromioplasty for the Chronic Impingement Syndrome of the Shoulder. A Preliminary Report.  The Journal of Bone and Joint Surgery. 1972;  54A 41-50
  • 45 Neer C S. Impingement Lesions.  Clinical Orthopaedics and Related Research. 1983;  173 70-77
  • 46 Nelson M C, Leather G P, Nirschl R P. et al . Evaluation of the Painful Shoulder. A Prospective Comparison of Magnetic Resonance Imaging, Computerized Tomographic Arthrography, Ultrasonography, and Operative Findings.  The Journal of Bone and Joint Surgery. 1991;  73A 707-716
  • 47 Neviaser R J, Neviaser T J. Observations on Impingement.  Clinical Orthopaedics and Related Research. 1990;  254 60-63
  • 48 Nicholson G. Rehabilitation of Common Shoulder Injuries.  Clinics in Sports Medicine. 1989;  8
  • 49 Niethard F U, Pfeil J. Orthopädie. Duale Reihe. 2. Aufl. Stuttgart; Hippokrates 1992
  • 50 Panjabi M, Chang D, Dvorak J. An Analysis of Errors in Kinematic Parameters Associated with In Vivo Functional Radiographs.  Spine. 1992;  17 200-205
  • 51 Poppen N K, Walker P S. Normal and Abnormal Motion of the Shoulder.  The Journal of Bone and Joint Surgery. 1976;  58A 195-201
  • 52 Rathburn J B, Macnab I. The Microvascularity of the Rotator Cuff.  The Journal of Bone and Joint Surgery. 1970;  52B 540-553
  • 53 Rippstein J. Der Plurikompass und seine Bestandteile [unveröffentlicht]. 
  • 54 Rockwood I, Lyons F, Matsen F A. The Shoulder. Philadelphia; Saunders 1993
  • 55 Rondinelli R, Murphy J, Esler A. et al . Estimation of Normal Lumbar Flexion with Surface Inclinomerty. A Comparison of Three Methods.  American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation. 1992;  71 219-224
  • 56 Samo D G, Chen S P, Crampton A R. et al . Validity of Three Lumbar Sagital Motion Measurement Methods: Surface Inclinometers Compared with Radiographs.  Journal of Occupational Environmental Medicine. 1997;  39 209-216
  • 57 Saur P M, Ensinck F, Bernhard M. et al . Lumbar Range of Motion: Reliability and Validity of the Inclinometer Technique in the Clinical Measurement of Trunk Flexibilty.  Spine. 1996;  21 1332-1338
  • 58 Solem-Bertofft E, Thuomas K A, Westerberg C E. The Influence of Scapular Retraction and Protraction on the Width of the Subacromial Space.  Clinical Orthopaedics and Related Research. 1993;  296 99-103
  • 59 Voutsinas S A, MacEwen D G. Sagital Profiles of the Spine.  Clinical Orthopaedics and Related Research. 1986;  210 235-242
  • 60 White A A, Pandjabi M M. Clinical Biomechanics of the Spine. 2nd. ed. Philadelphia; Lippincott 1990
  • 61 Williams R, Binkley J, Bloch R. et al . Reliability of the Modified-Modified Schober and Double Inclinometer Methods for Measuring Lumbar Flexion and Extension.  Physical Therapy. 1993;  73 26-37
  • 62 Wülker N, Plitz W, Roetman B. Biomechanical Data Concerning the Shoulder Impingement Syndrome.  Clinical Orthopaedics and Related Research. 1994;  303 242-249

1 Die Ergebnisse der Studie wurden erstveröffentlicht in: Zorthop. 2004; 142: 1 - 6. Der hier vorliegende Beitrag beschreibt die Studiendurchführung im Einzelnen. Die Arbeit erfolgte mit freundlicher Unterstützung durch Dr. J. Rippstein, La Conversion, Schweiz.

Ulrich Betz, PT

Orthopädische Universitätsklinik, Abt. Physiotherapie

Langenbeckstr. 1

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