Teleradiologie: Betriebswirtschaftliche Analyse von CT-Untersuchungen eines kleineren Krankenhauses

Zusammenfassung

Ziel: Vergleichende Darstellung und Diskussion betriebswirtschaftlicher Aspekte von teleradiologischen Anwendungen bei CT-Untersuchungen aus Sicht eines kleinen Krankenhauses. Szenario (1): CT-Untersuchung bei externem Dienstleister mit Patiententransport, Szenario (2): Betreuung und Befundung der internen CT-Untersuchung durch externen Dienstleister (Teleradiologie nach RÖV), Szenario (3): CT-Untersuchung durch eigene radiologische Abteilung. Weiterhin erfolgt eine betriebswirtschaftliche Betrachtung aus Sicht von Anbietern teleradiologischer Dienstleistungen. Material und Methoden: Die zu berücksichtigenden Kosten werden modellhaft nach fixen und variablen Kosten aufgeschlüsselt. Beispielhaft werden die Gesamtkosten der drei Szenarien bei einer CT-Untersuchungszahl von 500/a ermittelt und eine Break-even-Vergleichsanalyse durchgeführt. Weiterhin erfolgt eine Berechnung, ab welcher Fallzahl teleradiologische Dienstleistungen für einen Anbieter gewinnbringend sind. Ergebnisse: Die geringsten Fixkosten entstehen bei Szenario (1). Dieses ist auch bei einer Fallzahl von 500 CT-Untersuchungen/a am kostengünstigsten, bei allerdings längster Prozessdauer. Ab einer Fallzahl von 548/a (CT-Einzeiler) bzw. 965/a (CT-Mehrzeiler) ist die teleradiologische Variante [Szenario (2)] ökonomisch sinnvoll. Szenario (3) bringt finanzielle Vorteile ab einer Fallzahl von 1065/a. Bei einem Entgeld von 30 Euro/CT-Untersuchung kann die Kostendeckung für einen Teleradiologiedienstleister ab 322 CT-Fällen/a erreicht werden. Schlussfolgerung: Teleradiologische Systeme sind in dieser beispielhaften Betrachtung in einem breiten Fenster von CT-Untersuchungsfrequenzen, das für kleinere Krankenhäuser typisch ist, die ökonomisch günstigste Variante. CT-Dienstleistungen sind für die Anbieter ab einer realistisch erreichbaren Fallzahl bei einem am Markt erreichbaren Entgelt gewinnbringend.

Abstract

Purpose: To evaluate, discuss and compare economic aspects of teleradiological applications in CT examinations in a small hospital. Scenario (1): CT examination by an extern institution including transport of a patient. Szenario (2): External consultation of an internal CT examination (teleradiology according to RÖV). Scenario (3): Complete in-house radiology department. To evaluate economic aspects of teleradiology service providers. Materials and Methods: Costs have been separated into fixed and variable costs in a model. Total costs of 500 CT examinations per year have been calculated for the three scenarios. A break-even analysis has been performed to determine the necessary/minimal number of CTs per year for economical advantages. The number of CT consultations for teleradiology service providers to make profit has been calculated. Results: Scenario (1): This is the most cost-effective scenario for 500 CTs per year, but most time-consuming. Beyond 548 CTs per year using a single slice CT and 965 CTs per year using a multislice CT the teleradiology scenario [scenario (2)] is most cost-effective. Beyond 1065 CTs per year an in-house radiology department [scenario (3)] is economically reasonable. On the basis of 30 Euros per CT consultation a teleradiology service providing system will be profitable starting from 322 CT consultations per year. Conclusion: Teleradiology applications are economically reasonable in a wide range in small hospitals. CT teleradiology services can also be provided on a cost-effective basis at a reachable number of consultations.

Key words

Teleradiology - telemedicine, CT - economy - networks

Literatur

• 1 Benschoter R A, Wittson C L, Inham C G. Teaching and consultation by television: a closed-circuit collaboration.  J Hospital and Community Psychiatry. 1965;  16 99-100
• 2 Foote D R. Satellite communication for rural health care in Alaska.  Journal of Communication. 1977;  27 173
• 3 World H ealth Organization. A health telematics policy (document DGO/98.1). Genf; WHO 1998
• 4 Roland B erger & Partner. Telematik im Gesundheitswesen. Studie im Auftrag des Bundesministeriums für Bildung, Wissenschaft, Forschung und Technologie und des Bundesministeriums für Gesundheit. München; 1998: 1-15
• 5 Bodemeyer J, Mariß G, Gursky S. Teleradiologie - Segen oder Fluch.  Der Radiologe. 2002;  42 71-81
• 6 Bruckenberger E. Einsatz medizinischer Großgeräte im Krankenhaus. Eichhorn P, Seelos HJ, von der Schulenburg JM Krankenhausmanagement München; Urban & Fischer 2000 468
• 7 Engelmann U, Schröter A, Schwab M. et al . Reality and perspectives in teleradiolgy: a personal view based on personal experience.  Int J of Medical Informatics. 2001;  64 449-459
• 8 Engelmann U, Schwab M, Schröter A. et al . Evaluation des CHILI-Teleradiologienetzwerks nach vier Jahren im klinischen Einsatz.  Der Radiologe. 2002;  42 87-93
• 9 Bumm M. Analyse eines Teleradiologiesystems zwischen dem Kreiskrankenhaus Mindelheim und dem Universitätsklinikum Großhadern. Diplomarbeit an der Universität Mannheim,. 2003
• 10 Walz M. Technikfolgenabschätzung Teleradiologie. Analyse der Rahmenbedingungen und Anforderungen. Habilitationsschrift der Ruprecht-Karls-Universität Heidelberg, Fakultät für Klinische Medizin Mannheim,. 2000
• 11 Warda F, Noelle G. Telematische Konzepte und Komponenten. DIMDI Telemedizin und eHealth in Deutschland. Materialien und Empfehlungen für eine nationale Telematikplattform Niebüll; videel 2003
• 12 Stranzinger E, Treumann T C, Dreier D. et al . Teleradiology for emergency cranial computed tomography.  Fortschr Rontgenstr. 2003;  175 646-653
• 13 Walz M, Bolte R, Lehmann J. et al .Economic analysis of teleradiology applications with KAMEDIN: studies in health technology and informatics, Volume 64. Nerlich M, Kretschmer R The impact of telemedicine on health care management Amsterdam/Berlin/Oxford/Tokio/Washington; IOS Press 1999: 208-216
• 14 Brecht R M, Gray C L, Peterson C. et al . The university of texas medical branch - Texas deparment of criminal justice telemedicine project: findings from the first year of operation.  Telemedicine Journal. 1996;  2 7-9
• 15 Brunicardi B O. Financial analysis of savings from telemedicine in Ohio’s prison system.  Telemedicine Journal. 1998;  4 49-54
• 16 Bergmo T S. An economic analysis of teleradiology versus a visiting radiologist service.  Journal of telemedicine and telecare. 1996;  2 136-142
• 17 Walz M, Brill C, Bolte R. et al . Teleradiology requirements and aims in Germany and Europe: status at the beginning of 2000.  Eur Radiol. 2000;  10 1472-1482
• 18 Lauterbach K, Lindlar M. Informationstechnologien im Gesundheitswesen. Telemedizin in Deutschland. Bonn; Friedrich-Ebert-Stiftung 1999
• 19 Yamamoto L G, Ash K M, Boychuk R B. Personal computer teleradiology interhospital image transmission of neonatal radiographs to facilitate tertiary neonatology telephone consulation and patient transfer.  Journal of Perinatology. 1996;  16 292-298
• 20 Binkhhuysen F H, Ottes F P, Valk J. et al . Remote expert consultation for MRI procedures by means of teleradiology.  European Journal of Radiology. 1995;  19 147-150
• 21 Goh K Y, Lam C K, Poon W S. The impact of teleradiology on the inter-hospital transfer of neurolosurgical patients.  British Journal of Neurosurgery. 1997;  11 52-56
• 22 Walz M. Aktuelle rechtliche Entwicklungen zur Teleradiologie. Vortrag 04.02.2003 an der Fakultät für Klinische Medizin Mannheim. 
• 23 Cramer U H, Walz M. Persönliche Leistungserbringung in der Teleradiologie.  Radiologe. 1998;  38 25-29
• 24 Cramer U H, Walz M. Herausforderung und Hindernisse. Teleradiologie im Krankenhaus, Teil 1.  Management & Krankenhaus. 1999;  18 16
• 25 Cramer U H, Walz M. Herausforderung und Hindernisse. Teleradiologie im Krankenhaus, Teil 2.  Management & Krankenhaus. 1999;  18 13
• 26 Walz M, Cramer U H, Bolte R. Rahmenbedingungen elekronischer Bildkommunikation.  Geburtshilfe und Frauenheilkunde. 2000;  60 189-194

11 Telefongebühren (0,4 €/CT-Untersuchung), Personalgebühren (43,78 €/CT), Kosten KH B (60 €/CT)