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DOI: 10.1055/s-2005-858368
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York
PET-CT in der Nachsorge des kolorektalen Karzinoms: Einfluss der Bildfusion auf die Staginggenauigkeit
Combined FDG PET/CT Imaging for Restaging of Colorectal Cancer Patients: Impact of Image Fusion on Staging AccuracyPublication History
Publication Date:
18 August 2005 (online)
Zusammenfassung
Ziel: Zielsetzung der vorliegenden Studie war, den Stellenwert von echten koregistrierten PET-/CT-Bildern mit einer virtuellen (mentalen) Fusion von PET-Bildern und CT-Bildern im Hinblick auf die Nachsorge beim kolorektalen Karzinom zu untersuchen. Material und Methoden: Es handelte sich um eine retrospektive Studie an 29 Patienten, 17 weiblichen und zwölf männlichen. Das Alter lag zwischen 51 und 76 Jahren. Verwendet wurde ein Siemens Biograph PET-CT-System. Die PET-Untersuchung wurde 90 Minuten nach i. v. Injektion von 370 MBq 18F-FDG durchgeführt, die CT-Untersuchung als native Untersuchung mit oraler KM-Gabe. Die Auswertung erfolgte durch je zwei Nuklearmediziner und zwei erfahrene Radiologen unabhängig und geblindet. Zuerst wurden die CT- und PET-Bilder unabhängig voneinander befundet und eventuelle Befunde anhand einer fünfstufigen Skala graduiert. In einem zweiten Schritt erfolgte eine Konsensusbefundung mit virtueller (mentaler) Fusion der PET- und CT-Bilder. Anschließend wurden die reellen, koregistrierten, fusionierten PET-/CT-Bilder beurteilt. Standard war der klinische Verlauf von mehr als acht Monaten. Ergebnisse: Insgesamt fanden sich im koregistrierten PET/CT 86 maligne Läsionen, 68 wurden mittels PET allein, 65 mittels CT allein diagnostiziert. Ein Vergleich der nativen CT mit den PET-Aufnahmen ergab eine Übereinstimmung bei 62 von 104 Läsionen. Durch den virtuellen Vergleich und die gleichzeitige Befundung der PET-Bilder und der CT-Bilder konnten 81 von 104 Befunden richtig eingeordnet werden. Ein Vergleich der virtuellen Fusion mit den koregistrierten echten PET-/CT-Bildern zeigte eine Übereinstimmung bei 94 der 104 Befunde, bei 13 Läsionen bzw. 7/29 Patienten erbrachte das „echte” PET-CT eine relevante Zusatzinformation. Schlussfolgerung: Durch eine virtuelle (mentale) Fusion von PET- und CT-Bildern können deutlich mehr Läsionen lokalisiert und kategorisiert werden als durch die jeweilige Untersuchung allein. Reelle, koregistrierte PET-/CT-Bilder ergeben jedoch bei fast jedem vierten Patienten relevante zusätzliche Informationen.
Abstract
Purpose: To evaluate the diagnostic impact of positron emission tomography (PET) with fluorine-18-labeled deoxy-D-glucose (FDG) combined with non-contrast computed tomography (CT) as PET-CT modality in restaging colorectal cancer patients. Material and Methods: In this retrospective study, 29 consecutive patients with histologically proven colorectal cancer (17 female, 12 male, aged 51 - 76 years) underwent whole body scans in one session on a dual modality PET-CT system (Siemens Biograph) 90 min. after i. v. administration of 370 MBq 18F-FDG. The CT imaging was performed with 40 mAs, 130 kV, slice-thickness 5 mm and without i. v. contrast administration. PET and CT images were reconstructed with a slice-thickness of 5 mm in coronal, sagittal and transverse planes. During a first step of analysis, PET and CT images were scored blinded and independently by a group of two nuclear medicine physicians and a group of two radiologists, respectively. For this purpose, a five-point-scale was used. The second step of data-analysis consisted of a consensus reading by both groups. During the consensus reading, first a virtual (meaning mental) fusion of PET and CT images and afterwards the “real” fusion (meaning coregistered) PET-CT images were also scored with the same scale. The imaging results were compared with histopathology findings and the course of disease during further follow-up. Results: The total number of malignant lesions detected with the combined PET/CT were 86. For FDG-PET alone it was n = 68, and for CT alone n = 65. Comparing PET-CT and PET, concordance was found in 81 of 104 lesions. Discrepancies predominantly occured in the lung, where PET alone often showed true positive results in lymph nodes and soft tissue masses, where CT often was false negative. Comparing mental fusion and “real” co-registered images, concordance was found in 94 of 104 lesions. In 13 lesions or, respectively, in 7 of 29 patients, a relevant information was gathered using fused images. Conclusion: Combined PET/CT leads to greater accuracy in the interpretation of data and is a valuable tool for diagnosis and anatomic localization of metastases in colorectal cancer patients.
Key words
Nuclear medicine - computed tomography (CT) - positron emission tomography (PET) - colorectal cancer
Literatur
- 1 Flamen P, Stroobants S, Van Cutsem E. et al . Additional value of whole-body positron emission tomography with fluorine-18 - 2-fluoro-2-deoxy-D-glucose in recurrent colorectal cancer. Journal of Clinical Oncology. 1999; 17 894-901
- 2 Huguier M, Houry S, Barrier A. Local recurrence of cancer of the rectum. Am J Surg. 2001; 182 437-439
- 3 Lee J K, Stanley R J, Sagel S S. et al . CT appearance of the pelvis after abdomino-perineal resection for rectal carcinoma. Radiology. 1981; 141 737-741
- 4 Pijl M E, Chaoui A S, Wahl R L. et al . Radiology of colorectal cancer. European Journal of Cancer. 2002; 38 887-898
- 5 Kalff V, Hicks R J, Ware R E. et al . The clinical impact of (18)F-FDG PET in patients with suspected or confirmed recurrence of colorectal cancer: a prospective study. J Nucl Med. 2002; 43 492-499
- 6 Lonneux M, Reffad A M, Detry R. et al . FDG-PET improves the staging and selection of patients with recurrent colorectal cancer. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2002; 29 915-921
- 7 Pöpperl G, Lang S, Dagdelen O. et al . Korrelation von FDG-PET und MRT/CT mit der Histopathologie in Primardiagnostik, Lymphknotenstaging und Rezidivdiagnostik von Kopf-Hals-Tumoren. Fortschr Röntgenstr. 2002; 174 714-720
- 8 Keogan M T, Lowe V J, Baker M E. et al . Local recurrence of rectal cancer: evaluation with F-18 fluorodeoxyglucose PET imaging. Abdom Imaging. 1997; 22 332-337
- 9 Ell P J, von Schulthess G K. PET/CT: a new road map. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2002; 29 719-720
- 10 Hany T F, Steinert H C, Goerres G W. et al . PET diagnostic accuracy: improvement with in-line PET-CT system: initial results. Radiology. 2002; 225 575-581
- 11 Cohade C, Osman M, Pannu H K. et al . Uptake in supraclavicular area fat („USA-Fat”): description on 18F-FDG PET/CT. Journal of Nuclear Medicine. 2003; 44 170-176
- 12 Nakamoto Y, Tatsumi M, Cohade C. et al . Accuracy of image fusion of normal upper abdominal organs visualized with PET/CT. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2003; 30 597-602
- 13 Lardinois D, Weder W, Hany T F. et al . Staging of non-small-cell lung cancer with integrated positron-emission tomography and computed tomography. N Engl J Med. 2003; 348 2500-2507
- 14 Bar-Shalom R, Yefremov N, Guralnik L. et al . Clinical performance of PET/CT in evaluation of cancer: additional value for diagnostic imaging and patient management. J Nucl Med. 2003; 44 1200-1209
- 15 Kinahan P E, Townsend D W, Beyer T. et al . Attenuation correction for a combined 3D PET/CT scanner. Med Phys. 1998; 25 2046-2053
- 16 de Lange E E, Fechner R E, Wanebo H J. Suspected recurrent rectosigmoid carcinoma after abdominoperineal resection: MR imaging and histopathologic findings. Radiology. 1989; 170 323-328
- 17 Blomqvist L, Fransson P, Hindmarsh T. The pelvis after surgery and radio-chemotherapy for rectal cancer studied with Gd-DTPA-enhanced fast dynamic MR imaging. Eur Radiol. 1998; 8 781-787
- 18 Ito K, Kato T, Tadokoro M. et al . Recurrent rectal cancer and scar: differentiation with PET and MR imaging. Radiology. 1992; 182 549-552
- 19 Muller-Schimpfle M, Brix G, Layer G. et al . Recurrent rectal cancer: diagnosis with dynamic MR imaging. Radiology. 1993; 189 881-889
- 20 Kinkel K, Tardivon A A, Soyer P. et al . Dynamic contrast-enhanced subtraction versus T2-weighted spin-echo MR imaging in the follow-up of colorectal neoplasm: a prospective study of 41 patients. Radiology. 1996; 200 453-458
- 21 Nuyttens J J, Robertson J M, Yan D. et al . The position and volume of the small bowel during adjuvant radiation therapy for rectal cancer. International Journal of Radiation Oncology, Biology, Physics. 2001; 51 1271-1280
- 22 Koelbl O, Richter S, Flentje M. Influence of patient positioning on dose-volume histogram and normal tissue complication probability for small bowel and bladder in patients receiving pelvic irradiation: a prospective study using a 3D planning system and a radiobiological model. International Journal of Radiation Oncology, Biology, Physics. 1999; 45 1193-1198
- 23 Even-Sapir E, Parag Y, Lerman H. et al . Detection of recurrence in patients with rectal cancer: PET/CT after abdominoperineal or anterior resection. Radiology. 2004; 232 815-822
- 24 Jager P L, Slart R H, Corstens F. et al . PET-CT: a matter of opinion?. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2003; 30 470-471, author reply 471
- 25 Hosten N, Kreissig R, Puls R. et al . Fusion von CT- und PET-Daten. Methode und klinische Bedeutung am Beispiel der Planung der laserinduzierten Thermotherapie von Lebermetastasen. Fortschr Röntgenstr. 2000; 172 630-635
- 26 Lemke A J, Niehues S M, Amthauer H. et al . Klinischer Einsatz der digitalen retrospektiven Bildfusion von CT, MRT, FDG-PET und SPECT. Anwendungsgebiete und Ergebnisse. Fortschr Röntgenstr. 2004; 176 1811-1818
- 27 Valk P E, Abella-Columna E, Haseman M K. et al . Whole-body PET imaging with [18F]fluorodeoxyglucose in management of recurrent colorectal cancer. Arch Surg. 1999; 134 503-511, discussion 511 - 513
Prof. Dr. Holger Strunk
Radiologische Universitätsklinik Bonn
Sigmund-Freud-Str. 25
53105 Bonn
Email: strunk@uni-bonn.de