Zusammenfassung
Einleitung: Die Prävalenz der chronischen Hepatitis C in Deutschland wird auf 0,2 - 0,4 % geschätzt.
Es scheinen dabei jedoch regionale Unterschiede zwischen alten und neuen Bundesländern
zu existieren, die auf eine niedrigere Prävalenz in den östlichen Bundesländern hindeuten.
Ziel der vorliegenden Studie war es, die Prävalenz der chronischen Hepatitis C in
Thüringen anhand einer Kohorte orthopädischer Patienten zu untersuchen. Methoden: Der anti-HCV-Status wurde bei 2026 Patienten (1183 weiblich, 843 männlich), die in
eine orthopädische Universitätsklinik in Thüringen stationär aufgenommen wurden, erhoben.
Falls anti-HCV positiv war, erfolgte eine Analyse der HCV-RNA mittels PCR. Aus Gründen
der Anonymität wurden bei allen Patienten nur Alter und Geschlecht erhoben. Bei 1465
Patienten wurden zusätzlich Alanin- und Aspartat-Aminotransferase (ALT und AST) dokumentiert.
Die niedrige HCV-Prävalenz wurde anhand einer zweiten Kohorte orthopädischer Patienten
bestätigt (n = 929, 599 weiblich, 330 männlich), die in einer Universitätsklinik in
Sachsen untersucht wurde. Ergebnisse: Anti-HCV-Antikörper waren bei 12/2026 Patienten (0,6 %) aus Thüringen nachweisbar
(10 Frauen [0,85 %], zwei Männer [0,24 %] p = 0,14). Eine HCV-RNA-Virämie lag bei
drei der anti-HCV-positiven Frauen vor (0,15 % der Gesamtpopulation). In zwei Fällen
war die Hepatitis-C-Infektion bereits bekannt. Anti-HCV-positive Patienten schienen
älter als anti-HCV-negative Patienten zu sein (64,25 vs. 59,48 Jahre; p = 0,17), ebenso
Individuen mit nachweisbarer HCV-RNA im Vergleich zu nichtreplikativen Fällen (66,3
vs. 63,6 Jahre; p = 0,32). Alle HCV-RNA-positiven Frauen hatten erhöhte ALT-Werte.
ALT und AST waren jedoch auch bei 18,2 bzw. 11,7 % der anti-HCV-negativen Patienten
erhöht. Ein signifikanter Unterschied zwischen Frauen und Männern wurde nicht beobachtet
(p = 0,32). In der sächsischen Kohorte war keiner der 929 Patienten HCV-positiv. Schlussfolgerung: Die Prävalenz einer replikativen Hepatitis-C-Infektion in dem untersuchten Patientenkollektiv
in Thüringen und Sachsen ist sehr gering. Eine Erhöhung der Transaminasen wird jedoch
erstaunlich häufig beobachtet. Die Abklärung der Ursachen der Transaminasenerhöhung
und Analyse der Prävalenz der chronischen Hepatitis C in unterschiedlichen Subgruppen
der ostdeutschen Allgemeinbevölkerung erfordern weitere Untersuchungen.
Abstract
Introduction: The prevalence of chronic hepatitis C in Germany is about 0.2 - 0.4 %. However, there
seems to be regional differences between western and eastern states of the country.
Thus, the present study analysed the prevalence of chronic hepatitis C in a cohort
of orthopaedic patients in Thuringia. Methods: Tests for antibodies against hepatitis C virus (anti-HCV) were performed on serum
samples of 2026 patients (1183 females, 843 males) admitted for orthopaedic surgery
to a university hospital in Thuringia. If anti-HCV was positive, serum was tested
for HCV-RNA by polymerase chain reaction (PCR). For the sake of anonymity only age
and gender were reported in all patients. In 1465 cases, values of alanine (ALT) and
aspartate (AST) aminotransferases were additionally available. The low HCV prevalence
was confirmed in a second cohort of orthopaedic patients (n = 929, 599 females, 330
males) investigated at a university hospital in Saxonia. Results: In the Thuringian cohort, anti-HCV was detectable in 12/2026 (0.6 %) individuals
(10 females (0.85 %) and 2 males (0.24 %: p = 0.14 %). HCV-RNA was positive in 3/10
of anti-HCV positive females (0.15 % of the study cohort). HCV infection was already
known in two cases. Anti-HCV positive patients seemed to be older than anti-HCV negative
individuals (64.25 vs. 59.48 years; p = 0.17), as well as HCV-RNA positive cases compared
to non-viraemic patients (66.3 vs. 63.6 years; p = 0.32). All HCV-RNA positive females
had elevated ALT values. However, ALT and AST were also elevated in 18.2 % and 11.7
% of anti-HCV negative individuals. There was no significant difference between males
and females (p = 0.32). In the Saxonian cohort none of 929 individuals were HCV positive.
Conclusion: The prevalence of chronic hepatitis C is low in the investigated cohorts of orthopaedic
patients in Thuringia and Saxonia. However, elevation of aminotransferases occurs
surprisingly often. The reasons for elevated aminotransferases and a reliable analysis
of the HCV prevalence in different subgroups of the Eastern German population require
further evaluation.
Schlüsselwörter
Hepatitis C - Virushepatitis - Leber
Key words
Prevelence - elevated aminotransferases - epidemiology
References
Hans.Tillmann@medizin.uni-leipzig.de
