Radiologische Diagnostik der Osteoporose

Zusammenfassung

Die sichtbare generalisierte Minderung des Knochenmineralgehalts (Osteopenie) ist ein häufig erhobener Befund bei konventionellen Röntgenaufnahmen des Skelettsystems. Dieser Befund ist oft unspezifisch und erlaubt eine Vielzahl verschiedener Diagnosen, von denen die postmenopausale und senile Osteoporose die häufigsten sind. Mit der Verminderung der Knochenmasse kommt es zu Veränderungen der Struktur des trabekulären und des kompakten Knochens. Die beobachteten Veränderungen können Hinweise auf die Ätiologie des Knochenmineralverlusts geben. Im klinischen Alltag wird die konventionelle Röntgenuntersuchung zur Differenzialdiagnose durch weitere Methoden ergänzt - die alleinige visuelle Betrachtung konventioneller Röntgenaufnahmen ist zur Diagnose und Verlaufsbeurteilung der Osteoporose aufgrund ihrer Subjektivität und zahlreicher technischer Einschränkungen nicht ausreichend. Die Knochendichtemessung in ihren zahlreichen Anwendungen ermöglicht eine objektive Erfassung des Knochenmineralgehalts, und es besteht ein signifikanter Bezug zwischen Knochendichte und Frakturrisiko.

Abstract

Radiographic findings suggestive of osteopenia and osteoporosis are frequently encountered in daily medical practice and represent a wide spectrum of diseases ranging from highly prevalent causes, such as postmenopausal and involutional osteoporosis, to very rare endocrinologic and hereditary or acquired disorders. As the bone mass is lost, changes in the trabecular and cortical bone structure occur. The changes that are visible on conventional radiographs may give specific information on the etiology of the underlying disease. Even though conventional radiography is indispensable in the differential diagnosis of osteopenia and osteoporosis, the visual assessment of the bone mass is subjective and strongly dependent on the radiographic technique. Bone densitometry in its various applications allows for a quantification of bone mass, and has revealed a significant correlation between bone mass and fracture risk.

Key words

Osteoporosis - Osteopenia - Bone structure - Bone densitometry

Literatur

• 1 Albright F, Smith P H, Richardson A M. Postmenopausal osteoporosis - it’s clinical features.  JAMA. 1941;  116 2465-2474
• 2 Link T M, Rummeny E J, Lenzen H, Reuter I, Roos N, Peters P E. Artificial bone erosions - Detection with magnification radiography versus conventional high resolution radiography.  Radiology. 1994;  192 861-864
• 3 Heuck F, Schmidt E. Die quantitative Bestimmung des Mineralgehaltes des Knochens aus dem Röntgenbild.  Fortschr Röntgenstr. 1960;  93 523-554
• 4 Albright F. Osteoporosis.  Ann Intern Med. 1947;  27 861-882
• 5 Gallagher J C. The pathogenesis of osteoporosis.  Bone Miner. 1990;  9 215-227
• 6 Ross P D, Genant H K, Davis J W, Miller P D, Wasnich R D. Predicting vertebral fracture incidence from prevalent fractures and bone density among non-black, osteoporotic women.  Osteoporosis Int. 1993;  3 120-126
• 7 National Osteoporosis Foundation. Physician's guide to prevention and treatment of osteoporosis. Washington, DC; National Osteoporosis Foundation 2000
• 8 Jergas M. Wirbelkörperfrakturen. In: Weiske R, Lingg G, Glüer CC (eds) Osteoporose. Stuttgart; Gustav Fischer 1998: 99-124
• 9 Genant H K, Wu C Y, van Kuijk C, Nevitt M. Vertebral fracture assessment using a semi-quantitative technique.  J Bone Miner Res. 1993;  8 1137-1148
• 10 Jergas M, San Valentin R. Techniques for the assessment of vertebral dimensions in quantitative morphometry. In: Genant HK, Jergas M, van Kuijk C (eds) Vertebral fracture in osteoporosis. San Francisco; Radiology Research and Education Foundation 1995: 163-188
• 11 Black D M, Cummings S R, Stone K, Hudes E, Palermo L, Steiger P. A new approach to defining normal vertebral dimensions.  J Bone Miner Res. 1991;  6 883-892
• 12 McCloskey E V, Spector T D, Eyres K S. et al . The assessment of vertebral deformity - A method for use in population studies and clinical trials.  Osteoporosis Int. 1993;  3 138-147
• 13 Genant H K, Jergas M, Palermo L. et al . Comparison of semiquantitative visual and quantitative morphometric assessment of prevalent and incident vertebral fractures in osteoporosis.  J Bone Miner Res. 1996;  11 984-996
• 14 Ferrar L, Jiang G, Eastell R. Short-term precision for morphometric X-ray absorptiometry.  Osteoporos Int. 2001;  12 710-715
• 15 Barnett E, Nordin B EC. The radiological diagnosis of osteoporosis - a new approach.  Clin Radiol. 1960;  11 166-174
• 16 Singh Y M, Nagrath A R, Maini P S. Changes in trabecular pattern of the upper end of the femur as an index of osteoporosis.  J Bone Joint Surg. 1970;  52-A 457-467
• 17 Steven G D. „Standard bone” - A description of radiographic technique.  Ann Rheum Dis. 1947;  6 184-185
• 18 Krokowski E, Schlungbaum W. Die Objektivierung der röntgenologischen Diagnose „Osteoporose”.  Fortschr Röntgenstr. 1959;  91 740-746
• 19 Blake G M, Fogelman I. Dual energy x-ray absorptiometry and its clinical applications.  Semin Musculoskelet Radiol. 2002;  6 207-218
• 20 Kalender W A. Abschätzung der effektiven Dosis bei Knochenmineralmessungen mit Photonenabsorptiometrie und Computertomographie.  Fortschr Röntgenstr. 1991;  155 149-154
• 21 Grampp S, Jergas M, Lang P. et al . Quantitative CT assessment of the lumbar spine and radius in patients with osteoporosis.  AJR. 1996;  167 133-140
• 22 Jergas M, Köster O. Ultraschallverfahren in der Diagnostik der Osteoporose.  Ultraschall in Med. 1993;  14 136-143
• 23 Mohr A, Barkmann R, Mohr C. et al . Quantitativer Ultraschall zur Osteoporosediagnostik.  Röfo. 2004;  176 610-607
• 24 Dachverband deutschsprachiger wissenschaftlicher Gesellschaften für Osteologie. Evidenz-basierte Konsensus-Leitlinien zur Osteoporose.  http://www.lutherhaus.de/osteo/leitlinien-dro/index.php
• 25 World Health Organization. Assessment of fracture risk and its application to screening for postmenopausal osteoporosis. Geneva; WHO 1994